2018年12月21日
第1次提问
这些是我母亲基因型检测报告 目前进行化疗第一期的第四天 血小板已经低至需要输血 请问后续治疗适合移植吗?谢谢医生

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2018年12月21日
王国蓉医生
您好!感谢您的信任与再次提问。

您上传的资料,我都仔细一一看过了。您补充的染色体、基因检测结果对于判断预后(决定危险分组)非常重要。

染色体检查结果是高二倍体,没有t(8;21)等异常,算是中等预后。

根据图3检查结果,存在FLT3-ITD突变、DNMT3a突变、IDH2基因突变。结合染色体和其他基因检测结果,从分子遗传学角度,应判为预后不良。

这些资料总的看下来,应按照 伴有预后不良因素 的情况对待。
关键的判断依据是您上传的图3和图1、2。

结合您上次咨询时提供的内容,可以在诱导化疗获得完全缓解后,进行巩固治疗;如果有合适的供者,可考虑进行异基因移植。

首次诱导化疗,通常并发症比较多,包括严重贫血、出血、感染等。所以除了化疗,对症支持治疗非常重要。
您提到的血小板低需要输血小板,这些都是治疗过程中的常见情况,对于有经验的血液专科,这是比较常规的病情处置。您不用太紧张。

在诱导化疗获得完全缓解后,血象会明显改善,一般来说,后续化疗会比首疗程化疗顺利不少。
所以,你们配合好医院的诊疗,度过首疗程化疗关,后续会顺利一些的。坚持就是胜利!

介绍以上,希望对您有所帮助。

后续如有问题,请追问或随时联系我。

祝诊疗顺利!

如果方便,请5星评价。谢谢!

2018年12月21日
第2次提问
请问医生,第一阶段化疗结束后的危险期,我们作为家属需要注意什么?患者的饮食需要如何选择?
2018年12月21日
王国蓉医生
最主要是是注意病人的卫生防护,尽量避免感染。
血小板减少的阶段,要注意休息,避免外伤磕碰,软食避免食用硬或粗糙的食物,保持大便通畅等。

饮食重要,但不要关注过度了。饮食的作用与化疗的疗效没有可比性。
原则上,饮食卫生、易消化、适合病人的口味就行。
白血病并不是身体缺什么特殊的营养物质,大多数时候注意饮食营养均衡就行,并不需要特意的“大补”。诸如冬虫夏草、灵芝孢子粉等等,都没有必要(性价比奇低,而且有些还含有重金属之类的有害物质)
有些用再中药滥补的,反而对白血病有促进作用,更没有必要。

其它一些一般注意事项,注意多与主管大夫护士沟通了解。

TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理