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感谢信任。

报告看到了，之前的问题也能看到。

从结果上来看：癌的可能性很大。

证据：肺部占位，增强可有强化（这是一个特征），附近胸膜有牵拉（这也是特征）

处理：
可以先穿刺，CT引导下占位穿刺，穿刺取出部分组织，通过病理来看是不是肿瘤？是哪种肿瘤（肺癌种类很多，有小细胞肺癌，还有非小细胞肺癌，其中非小细胞肺癌又分为鳞癌、腺癌、大细胞癌、肉瘤样癌等，腺癌又有一系列具体下分种类）
所以，穿刺的病理可以诊断的更清楚

还有一个选择：直接切掉。因为远处没有明显转移灶（肾上腺、腹膜后等没有转移）
虽然肺内还有结节，纵膈也有结节，这都有可能是肿瘤性结节，但是肿瘤本身比较小（＜3cm），所以转移可能不大。
手术切完之后再用切下来的做病理，而且这个病理比穿刺的那个病理更准确

我更倾向于直接切掉（如需手术，需要完善术前检查，比如心肺功能、传染病等等）

占位比较小，如果是肿瘤，分期也很早。
等切下来之后病理做完之后，才能确定分期（T肿瘤 N淋巴结），根据分期和病理结果来判断预后。（目前来看，分期很早，可能切完就算治好了）

手术不难做，应该是切掉一个肺叶，具体手术方式还是需要外科来判断。

作为肿瘤内科医生，去评估病情，做出治疗决策。

目前的情况是有机会进行手术切除的：
占位不大，肿瘤可能性大，没有明显的转移——这是条件

如果切了可能把坏东西扼杀在萌芽阶段。

但是，能不能切，这需要外科医生来判断。
因为内科治疗可以跟随国际国内前沿，只要愿意更新知识库，区别不大。

内科就是判断和用药，而外科是看技术的。
有的人能切，有的人不能切。
有的敢切，有的不敢切。
有的没本事也要去切，切不好。
（我说的比较通俗）

所以，目前从时机上讲，不晚，可以切。
切的好不好，看选择的医生和医院了（鼓楼医院水平很高，相信那里的外科医生）

另外需要注意一点：
肿瘤的可能性大，但也有几率不是肿瘤。
这就是假阳性的问题。
也就是说费了好大劲，切下来了，结果不是肿瘤。
虽然可能性不太大，但有这个可能。
这是需要去承担这个风险的。


如果选择保守，可以先穿刺
穿刺结果是肿瘤了，再选择手术。

如果穿刺出来不是肿瘤呢？
这个也很麻烦。片子上看着像，穿出来不是，就有可能穿刺的东西没有穿到合适的，比如东西中间有坏死的成分，或者穿到了炎性成分等。这个在临床上也会出现。
这个时候压力就在医生这边。
怎么办？
再穿！再穿一次。
（小点的医院是不敢这样做的，病人和家属的心里压力会比较大，也有经济压力也会把压力给医生，容易产生纠纷。
大医院的医生敢安排让再穿，不担心纠纷）
但是再穿也有几率穿不到，一次穿不到几率就很低，两次都穿不到就更低了，我只碰到过一次。
这个时候会建议直接切，切下来做病理。

只有特别排斥手术的才会选择观察，一个月之后复查CT。

说了这么多只是把可能性跟你说了。
我个人建议：不去挨那穿刺的一针，直接去大医院（鼓楼应该就可以，不行就去上海胸科医院）切了。
切掉之后就不用再担心了。