从症状和表现来看,有明确的张口受限,这个通常是颞下颌关节紊乱病的典型表现,建议您先去做下面的检查:
1.拍摄颞下颌关节的磁共振片,明确颞下颌关节的位置及关节盘有无移位,明确骨质有无改变。从您现在情况看,应该是有不可复性盘前移位的情况。
2.进行专门的专科检查,包括精确开口度、关节和咀嚼肌的压痛检查、取牙齿模型等等。
目前对于颞下颌关节紊乱病的病因还不是特别明确,所以还没有特效的药物或者治疗方法,从我们的临床经验来看,从治疗的角度来说建议可以考虑如下的治疗顺序:
1.制作佩戴咬合板,咬合板的作用在于改善上下颌牙齿的咬合关系,从而起到调整关节位置和放松关节的功能,一般对于张口受限、张闭口疼痛等问题都会有比较明显的效果,快的患者半个月后就可以显著缓解症状,通常2-3个月的佩戴基本都能够大大缓解甚至解除这些问题。
2.您有长期侧卧睡眠、这个习惯需要改正,因为这些都是可能导致颞下颌关节紊乱病的原因。同时需要保持精神愉快,情绪稳定,尽量不要有过大的工作和生活压力。情绪对于颞下颌关节紊乱病有比较大的影响,所以务必需要注意。
3.情况改善后可以进行咬合检查,检查是否有牙齿咬合方面的异常(即便牙齿排列整齐也有可能有局部的咬合过重、个别牙齿反合、个别牙齿伸长倾斜等异常咬合情况),可以考虑通调合、正畸等方法来解除牙齿咬合的异常,对于颞下颌关节紊乱病会有比较显著的治疗作用。
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