吴垠
主任医师
血液科
首都医科大学附属北京朝阳医院
休息中
暂无
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2018年12月21日
我双颌下腺淋巴结肿大近两月了，淋巴结无疼痛，能移来移去，活动性好，摸过去好像有点硬之前一开始肿大当时是双侧智齿发炎疼痛近一月，后又感冒，淋巴结自我触摸就是变大变小几次。近两月没有发烧，但是生完宝宝2个月发烧了6次（应该不是乳腺炎），没有手指关节痛，生完宝宝已经5个月了一直有点乏力，这两个月体力感觉有点恢复，睡觉不会出汗，体重出月子到现在瘦了2斤。去医院查医生都说不用担心，因为我智齿痛了近一月。 血常规结果一切正常。这两天又去医院做了b超和验血。医生说不用穿刺，因为淋巴结大小饺11月有变小，血液都好，但是他说eb病毒有高，但是我查了一下好像数值并没有高（请您看一下）。另外几天前我吃了好多不消化的导致当天半夜胃痛吐了几次随后开始发烧，然后这两天有点盗汗。想问几个问题，1.请问淋巴癌引起的淋巴结肿大是不是不会自行变小？2.请问淋巴结会不会一直小不下去。谢谢医生。3.eb病毒怎么样？该怎么办？4.盗汗跟淋巴结肿大有关系吗？我看网上淋巴瘤症状有点害怕。图一：11月体检超声。 图二：本次医院超声结果 图三：所示验血均正常 图四：eb病毒
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2018年12月21日
你好！你的描述和报告我看到了。我来回答一下你的问题。1. 近期颈部淋巴结B超示淋巴结明显缩小，是正常淋巴结。一般淋巴瘤引起的淋巴结肿大是不会自行缩小的，你现在的淋巴结属于正常淋巴结，不是淋巴瘤，不用担心。
2. 病毒感染时淋巴结会肿大，淋巴结内淋巴细胞活化增殖以对抗病毒，这是机体的正常反应。感染好转后淋巴结恢复到1.0cm左右就不会继续缩小了。这是正常的淋巴结体积。也就是说你现在的淋巴结是感染恢复后淋巴结，不是恶性病。
3. 从化验结果看EB病毒和巨细胞病毒都正常，没有这两种病毒的感染。病毒的种类很多，大多数病毒感染可自行恢复不需要治疗。目前如果没有发热不需要治疗。
4. 你现在的情况盗汗和淋巴结肿大关系不大。
鉴于你近半年多次发热，建议检查甲状腺功能和抗体，血清自身抗体和体液免疫以除外甲状腺疾病和自身免疫病。
2. 病毒感染时淋巴结会肿大，淋巴结内淋巴细胞活化增殖以对抗病毒，这是机体的正常反应。感染好转后淋巴结恢复到1.0cm左右就不会继续缩小了。这是正常的淋巴结体积。也就是说你现在的淋巴结是感染恢复后淋巴结，不是恶性病。
3. 从化验结果看EB病毒和巨细胞病毒都正常，没有这两种病毒的感染。病毒的种类很多，大多数病毒感染可自行恢复不需要治疗。目前如果没有发热不需要治疗。
4. 你现在的情况盗汗和淋巴结肿大关系不大。
鉴于你近半年多次发热，建议检查甲状腺功能和抗体，血清自身抗体和体液免疫以除外甲状腺疾病和自身免疫病。
2018年12月21日
谢谢医生。请问淋巴结我现在还能摸得到可活动，这也是正常恢复后的淋巴结吗？另外我的eb病毒医院说有感染，滴度低，怎么办？发烧我已经4个月没烧了，那天吃了许多难消化的吐了才发烧的要去查吗？（甲状腺功能正常）
2018年12月21日
能摸到的淋巴结是比较表浅的淋巴结并不代表是异常淋巴结。淋巴结活动度好是正常淋巴结的表现。化验单显示没有EB病毒感染，不用理会。如果现在没有发热也没有不适症状可以不用就诊。
平时要注意休息，适当锻炼身体，保证充足睡眠。这些对保持身体健康非常重要。
平时要注意休息，适当锻炼身体，保证充足睡眠。这些对保持身体健康非常重要。
TA的问答
医生您好，我今年45岁，女。
日常饮食不喜吃肉，喜欢清淡，平时月经量较大。最近症状：乏力，轻微头晕，容易困倦，无精神。以下是去年年底和前几天的检验结果。当地医院明确为缺铁性贫血，曾经口服过菲普利 蛋白琥珀酸铁口服溶液和速力菲 琥珀酸亚铁片各一个月。麻烦医生帮我诊断并线上开药。吴主任好，我目前就职丁香园，看到您参与多发性骨髓瘤编委，问诊回答非常细心全面专业，向您请教我父亲的疾病诊断和后续处理建议：年轻时有腰椎间盘突出症，近两年疼痛频繁，使用针灸中药等方式有缓解，近期有一些特殊症状，目前在安徽省立医院就医
3.10 日：有低烧一般出现在下午黄昏时刻，体温37.2
3.20 日：持续低近 2周晚上没胃口吃饭，以为是感冒咳嗽去社区拿了消炎药缓解，没有在发烧
3.25 日左右：腰背疼痛以为是肺部去医院做了肺CT检查无异样
3.26 日：夜间疼痛加剧表现为活动身体会感到疼痛，平躺不痛不动不痛；
3.28 日：县医院检查【溶骨性骨质破坏】，当天就近转去安徽省立，次日做骨肿瘤相关的检查项目
4.12：骨穿病理结果出来后，血液科做了一些检查，主要是多发性骨髓瘤的相关指标。
附上报告
1.腰椎穿刺的报告：图1/2
2.腰椎穿刺报告后又转血液科就诊，图3-9是血液检查的结果
3.fish检查基因缺失检查都阴性
想跟您进一步咨询下：
1. 是否确定是恶性肿瘤？ 我不确定是否可能会是脊柱结核
2.目前诊断是骨头问题，还是血液问题呢，应该选择哪个科室就医
3.您的专业治疗建议您好，我爸爸今天57岁，上周五无意间发现左侧脖子上有凸起，摸着可滑动，不痛不痒，去我们本地医院做彩超结果是左侧锁骨上窝淋巴结肿大，换了两家医院咨询，说的也不一样，请问这样严重吗？还应该做什么检查？吴医生您好！
宝宝10月3日出生现在两个月27天。目前身上无明显针状出血点，无青紫现象。(太小抱在手上，也碰不到)，指尖采血无流血不止现象，无发热咳嗽，吃奶状况良好。晚上睡眠较好，白天容易惊醒，皮肤，耳朵等皱褶处长了湿疹，右耳淋巴发炎起了一个小包，家中无宠物无遗传疾病。
一出生就打了乙肝和卡介疫苗，当天因新生儿肺炎入院，入院后10月4号做了血常规，11月4号体检做了血常规。之后11月25号打了进口的13价肺炎疫苗，12月13号打了进口五联疫苗，19号体检血常规血小板77，21号复查血小板349。白细胞****。
(19号血常规是在儿童医院检查的，其它三次血常规都在妇幼保健院儿科检查的)
请问这几次血常规检查的血小板和白细胞的变化是否正常？是否因疫苗引起的血小板和白细胞的变化？ 如果是疫苗引起的变化是否需可以再打疫苗？疫苗引起的这些变化是否要治疗？如果不治疗，是否需要复查？如果复查多久复查？或什么情况下再复查？
宝宝现在还小，不知道血常规的频繁检查对孩子和检查结果会不会有影响？另外除了血常规和骨穿刺是否有其他对孩子没有影响的检查可以相对确定？
谢谢吴医生，您好！我叫何培德，男，73岁，住海淀区西三旗永泰西里。上个月我到北大医院体检中心体检，结果血检部分多为异常，共19项异常。特别突出的是白细胞、红细胞数减少。本想到医院就诊，但上周患了感冒，打喷嚏，流清鼻涕，反反复复，至今一直没有完全治愈。我想咨询吴医生，白细胞减少是怎么回事？该如何治疗？需服些什么药？平时生活中有哪些需要注意？我把体检结果发送过来（异常部分）。请吴医生给予指导。另外我也想问一下，我年年体检，血检都比较好，怎么突然会出现这么多异常？我从5月份起开始服米氮平片，每天1／3片，会不会有关系（因睡眠不好长期服用舒乐安定，5月起改服米氮平片）？给您添麻烦了！
