问题详情

家长您好，提问收到了，病史及图片已经仔细看过，目前有几个问题需要家长再完善一下病史信息，帮助分析病情：
1、除了酸臭、胀气，宝宝大便有无次数多、性状稀糖、泡沫便、黏液便等表现？
2、母乳喂养还是配方奶喂养？足月出生么？
3、有帮助宝宝排气的措施么？
4、精神状态、食欲（奶量）如何？
5、生长发育如何？

好的，补充信息收到了，由于手机打字较慢，请家长稍后，因为总共只有三次提问机会，本条不需要追问或者回复，避免浪费提问次数。

根据家长提供的病史信息，宝宝足月出生，母乳喂养，平时大便较规律，有奶瓣，精神、食欲基本正常，有过绞痛现象，服用益生菌后有好转，在添加合生元（是专业术语，非合生元的品牌）产品后目前胀气较严重，已经影响到生活习惯，家长上传的这张照片，配方成分中有低聚半乳糖、低聚果糖、水苏糖等成分，这些属于益生元，他们不被人体吸收，是细菌的食物，主要是益生菌的食物，可以促进益生菌在肠道定植，益生菌+益生元=合生元，而由于这些成分不被人体吸收，在肠道内就会产生渗透性左右，可以导致肠液分泌增加，出现大便次数增加（便秘时使用这些产品改善排便就是利用这个特点），而细菌通过分解这些可以产生气体，导致产气增加，出现腹胀加重，这些作用相互为正副作用，在我们利用其中一个作用的时候，另外的作用就是副作用，并不能说是危害；

单纯的肠绞痛或者大便带有奶瓣等不是使用益生菌的指征，对于正常肠道发育、功能不完善出现的胀气等引起的肠绞痛，大多数宝宝都会经历，主要采取物理措施缓解，比如做排气操、飞机抱、按摩抚触腹部等等，帮助宝宝缓解症状即可；

而奶瓣是蛋白正常消化的过程，奶中的蛋白遇酸后形成奶块，使蛋白变性才能被人体消化吸收，最后消化吸收剩下的就是我们看到的奶瓣，母乳喂养的宝宝一般奶瓣较少或没有，配方奶喂养的宝宝奶瓣较多、较大；

目前情况建议停用合生元类产品，药用益生菌也不是必须使用的，建议多采取物理措施帮助宝宝缓解，并对宝宝进行安抚，比如按摩抚触，本身也是一种亲子的措施，对宝宝有安抚作用，不推荐使用奶睡、抱睡、哄睡等措施，这样容易形成恶性循环，家长可以学习一下卡普5s安抚法，可参看https://mp.weixin.qq.com/s/FfzTscMnvv8txvqQPRd_UQ科普文中的三个视频；

口服轮状病毒疫苗后，可以出现拉肚子的情况，这个是正常的免疫反应，症状不严重的不需要过多处理，正常的母乳喂养即可，母乳中80%以上是水分，可以保证宝宝摄入充足的液体预防脱水，如果症状较重，可以使用口服补液盐，可参考https://mp.weixin.qq.com/s/8k7tuSTFpWHhjqsw3ZZS8w科普文。

以上科普文链接使用小程序打开时，第一次跳转可能失败，反复点击可打开，或者使用丁香医生APP打开。

益生菌虽为生物制品，且存在争议，但目前的数据表明，只有在免疫缺陷的宝宝身上才有可能诱发，这个条件非常苛刻，所以益生菌类产品是安全的，无论是如何服用，均在经过胃酸时就会被灭活一部分，最后在肠道定植的量也是只是口服量的一部分，所以家长不需要担心；

是的，目前推荐日常常规使用物理方法进行护理即可，对于胃肠胀气特别严重的，可以考虑使用二甲硅油帮助宝宝排气，多用于早产儿，因为早产儿功能相对来说更不完善，胀气现象更明显、常见。