2019年11月04日
第1次提问
王医生你好😊我本人今天睡起来胸口俩侧肋骨一用力就有些疼。尤其抱孩子的时候。上个月单位体检做了胸片正常😊怎么办😱就乳腺附近的肋骨那疼。
2019年11月04日
王琪医生
您好!感谢您的信任!
1.上传的图片是体检报告吗?这里的心功能是做什么检查的?请问胸痛以前出现过吗?是否和进食有关?
2.初步诊断:您的胸痛表现,可能是反流性食管炎,这个和进食有关,是指胃内食物返流进食管,引起胸痛等不适,尤其见于睡觉和早上起床的时候,出现胸痛,胸痛位置和您所述的比较像,这个可能性还是有的。睡眠不好和运动后,胃内容物更加会反流进食管。症状就更加明显,排除的方法是胃镜。治疗方式主要是奥美拉唑,一次一片,一天两次,莫沙必利,一次一片,一天三次。
3.鉴别诊断:
(1)心脏疾病:心绞痛:有胸痛胸闷的感觉,一般有放射到其他地方的感觉,特征是和体力活动,情绪激动有关,疼痛时间一般在10分钟以内,您这个和这个不像,不首先考虑,您已经查过心功能,不知道查的什么心功能?
(2).肺炎或者胸膜炎,如果有过肺部感染的情况,这个可能性也要考虑。建议查一下胸部CT,排除这个可能性。
(3).肋骨软骨炎。但肋骨软骨炎主要分原发性的和继发性的,继发性的常见于外伤胸壁,肿瘤等,如果您没有这些的话,首先考虑原发性的(没有具体明确的原因)。这种疾病常见的临床表现是突发剧烈的局限性胸痛,以靠近肋骨软骨附着处为主,如胸部中间,和体位无关,比如坐着和站着都很疼。治疗方法主要是止痛药缓解,口服泰勒宁,一片二次每日。肋骨软骨随着年龄增长,会逐渐骨化,疼痛也一般会缓解。
(4).还有是肌肉劳损,如果老是保持一个姿势的话,如久坐,也会引起这方面的疼痛,但您这个和久坐的疼痛位置不是很一致。
4.治疗方案:综上所述,您反流性食管炎可能性较大,建议查一下胃镜,治疗如前所述。
5.生活方式,最近不要搬重物,睡觉前2小时不要进食,其他没有特殊的地方。
2019年11月04日
第2次提问
医生你好谢谢你细心简述,我没有传任何图片啊。坐着,躺着都没有任何不舒服感觉。就是抱孩子的时候有点胸俩侧软骨轻微疼痛感,和睡眠有关系吗?昨天晚上一直做梦😄可以服用什么药啊?在就是王医生一般指南上肿瘤多大需要化疗
王琪医生
如果睡眠不佳的话,是有关系的。如果这样的话,可以尝试止痛药,但具体药物要咨询一下妇产科的医生。如果您还在哺乳的话。肺癌的话一般肿瘤直径在3CM以上建议化疗
2019年11月04日
第3次提问
你好!医生是不是我没有说清楚啊,我是胸前肋骨、(软骨)我不知道那具体叫什么地方,就是胸腔前的俩侧一抱孩子就不舒服😔平时没有任何感觉。今天感觉都的。还有我公公肿瘤3m需要化疗不,淋巴结没有转移
王琪医生
如果是一抱就疼痛,还是要考虑肌肉酸痛的,这个样子建议休息一段时间。肿瘤是肺癌吗?肺癌是3CM的话,建议化疗的。

TA的问答

医生您好!患者今年82岁,确诊肺气肿已有十年,目前大约一个月就会到镇医院住院一周到半月,在家中时服用止咳糖浆、枇杷止咳露等。附件为23年8月在镇医院做的CT。老人外出就医辛苦,镇上医疗条件有限,因此想向您问下具体病情和医疗建议。谢谢!症状及患病时长:确诊食管癌2天 就医及用药情况:患者男,61岁,自觉吞咽困难,已经完善术前检查,肝肾功能、心超、肺功能基本正常。胃镜取病理显示:鳞状上皮高级别上皮内瘤变,癌变/鳞癌II级。全身增强CT报告如下图。 既往重症肌无力病史,不规律服药,日常生活可。 近1个月,饮食差,消瘦。 需要解答的问题:想咨询您目前分期情况,治疗方案,先手术再放化疗,还是新辅助以后再手术。 症状及患病时长:肺结节5年左右 肺部模糊 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题: 我爸爸61岁,基本不抽烟,家里遗传的比较会咳嗽,偶尔会咳几下,应该是有支气管炎。5年前发现肺结节比较小,医生考虑良性,一直检查了4-5年都没变大,今年检查医生说我爸爸肿瘤没有变大,但是有点模糊,不是很干净。今年检查肿瘤标志物的血液有个细胞角蛋白19偏高,别的血常规肝功能都是正常的。我爸爸工作单位有油烟比较多,平时会戴口罩,我们这边医生也没有说什么用药之类的,想问问您这个严重么?会不会跟环境有关,这个血液指标偏高严重么?还需要做什么检查么?另外想问下吃中药有效果么?症状及患病时长: 4-5年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:胸口间歇性疼了四五年了,伴随痰多 褐色的痰,做过心电图 心肌酶,都没有问题 胸部CT也拍了。希望王医生能解答症状及患病时长:患者是我爸爸,今年69岁,退休教师,有近30年的咽喉炎和支气管炎病史,有近6年的慢阻肺病史,有近50年的吸烟史,2023年2月份戒烟至今。现在气喘、胸闷胸胀、咳嗽,稍微运动就感觉呼吸困难,生活基本可以自理。现在发现肺结节,当地医院建议手术治疗。 就医及用药情况:发现有慢阻肺后从2017年开始使用噻托溴铵粉雾剂,近2年改用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂和沙美特罗替卡松吸入粉雾剂,平时咳嗽严重了就服用头孢和盐酸氨溴索、氨茶碱,每年要住院一、两次。 需要解答的问题:23年新冠阳后出现走路时呼吸困难,肺功能急剧下降。23年11月23日因咳嗽胸闷住院检查发现14*9mm 肺结节,24年1月8日去复查发现肺结节发展为16*11mm 。当地县医院建议微创手术治疗。 现在的疑问是像我爸爸这种情况,手术治疗的前期准备工作有哪些?手术治疗要满足哪些条件?附上几张检查报告,麻烦医生帮忙看看,谢谢!后面两张是昨天拍的CT照片