2016年08月14日
第1次提问
您好,张医生,我妹妹今年20岁,去年高考后进入大学,以前性格温顺乖巧,大一第二学期开始,家人突然觉得性格改变,比较叛逆,问之自己感觉不到这种改变,而且最近半年夜间睡眠时和白天会突然发笑,自己控制不住,有时候一周一次,发作时候也没有先兆意识,几分钟后就能缓解。现在已经谈恋爱,家里人问男朋友和舍友都说没有重大事情发生,做过头颅CT检查也无异常。既往没有其他病史,小时候父母离异,跟着母亲生活,继父十几年对他一直很好,但最近半年也出现顶撞他的情况。想问下医生,这大概方向考虑什么疾病可能性大,需要完善哪些检查,如若去贵院门诊,应该挂什么专科?谢谢。
张桦医生
您好!
夜间睡眠发笑无碍的,不用担心,白天也笑?
人话多么?有没有小的很兴奋?精力好像很旺盛,停不下来的感觉?自己感觉还挺好的,觉得自己很能干?
还是觉得有人跟着她,好像在听别人说话?

我们医院门诊每个医生都可以看的。
2016年08月14日
第2次提问
白天在课堂上也会控制不住发笑,人话不多,未觉得明显兴奋,但最近半年性格明显变差,易和父母争吵,自己感觉还可以,生活态度算积极,并没人感觉跟着她或者听人说话的情况。谢谢
张桦医生
这个,要排除精神分裂症的。但是现在不能确定,一定要带着她给医生看过才能明确的。

希望尽快就诊,就近就可以的。

TA的问答

您好,本人男,25岁,虽然父母双全,父母也对我很好,但是自己感觉很孤单,感觉不管干什么总是一个人,内心很空洞,身边一个朋友没有,渐渐长大 我染上了坏习惯,经常去嫖娼,经常去网上约炮,甚至路过卖淫场所心里痒痒也得进去瞅一眼。最严重一次甚至自己吃了阻断药,当时发誓是自己最后一次,但是依旧不知悔改。有时候手淫也不知节制,导致现在早泄,硬度也不行,但依然没有影响我约别人,每天睁眼第一件事就是打开手机寻找我的猎物,甚至有些都是老太太我也接受上床,现在恋爱观很畸形,不是为了喜欢而是为了达到上床的目的。做完以后就对人家冷暴力。看着同学光鲜亮丽,我过着蟑螂般的生活。现在这个性瘾已经严重影响我的生活,甚至还偷家里钱作为嫖资。 就医服药:本人也咨询过各大医院心理医生,大部分都是说的含含糊糊,甚至有的医生说我这种对异性有性冲动是正常的,但是我知道我确实得病了。给我开了舍曲林,但是我吃了一个礼拜就自己停了,怕副作用。我也想寻找网上治疗性瘾的书,但几乎谈性色变压根没有,有的说心里咨询但是价格昂贵一小时600块,我承担不起,请医生救救我。我该如何做,怎样系统解决?用不用吃药?我也想有光明的未来。 症状及患病时长:医生您好,我是刚刚问问您的患者,我想问一下接下来我该怎么用药呀?我目前20岁,178cm 110kg,我要吃哪个牌子的盐酸莫托西汀,是多少毫克的,一天吃多少呀?谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:医生您好,我今年20岁,从小就有注意力缺陷的情况,上课明明在认真听 可是听着听着就走神了 自己也控制不住。我是从小有抽动症、强迫症、adhd都有。我15岁的时候去医院看,当时确诊过强迫症,我后面上高中 因为发现adhd对自己影响太大了,2022年去南京脑科医院看,当时是做过测试 确诊了抽动症和注意力缺陷多动症。吃过一周的正丁盐酸莫托西汀,我记得是一次一粒,一天两次。当时吃完药没什么感觉,加上要高考了,我就放弃吃了。后来高考也没考上。现在问题是,很难进入状态去学习,我明知道现在刷手机很没有意义,很无聊,但就是停不下来,就是感觉启动困难。我原以为只是学习这样,结果工作也是。我自己有一个生意,刚开始处理订单的时候,就必须要打开一个视频,如果不看视频就静不下心去工作。然后日常去洗澡、洗碗也是,必须要有个视频放着不然就工作不了。我感觉每天思考过多,感觉大脑都有点累 这种累不知道该怎么描述。因为要留学了 需要学习adhd对我的影响真的很大,我学习效率低下,很困扰。谢谢您。 就医及用药情况:2022年吃过一周的正丁盐酸莫托西汀,一次一粒,一天两次。我后面几天试过一次2粒也没什么效果症状及患病时长:21年郑大诊断疑似一附院双相障碍 。 就医及用药情况:前期服用丙戊酸每日一片至两片,效果不好(有剂量低的可能),后来服用碳酸锂从两片逐步增加至四片,血锂浓度0.46(刚调整药物,也可能是三片水平),但副作用很明显,手指微颤,肌肉无力。后一直维持3片每日的水平。 用药期间精神状态:通过服药 调整工作,抑郁情况微乎其微,主要是躁狂和平静交替,但躁狂一直没有特别明显,主要体现在语言攻击性,内心伤人冲动以及被语言容易激起情绪快速变化。 最开始就医是因为抑郁情绪,自杀倾向,哭泣,服药后,后来主要是轻躁狂。这次两周前开始有轻躁狂的症状产生,具有攻击性,情绪波动大,喋喋不休。平静期间会觉得自己被误诊想停药。 需要解答的问题: 是否一直存在治疗不彻底不充分的状况才导致病情反复? 碳酸锂四片我反应过大(现在用药每日晚饭后三片),能不能联合别的药物,或者是先吃四五片忍一忍,挺那一段时间剂量就没问题了?? 有没有更换碳酸锂的必要?其实效果还不错,就是不彻底。 我刚买了喹硫平,医生调整药物时可以考虑,不考虑也没关系,我再买别片症状及患病时长:2019年我高中时确诊抑郁症。2014年大学时就医确诊为双相并开始吃盐酸帕罗西汀。最严重时为中度抑郁。这么多年没有坚持吃药,状态一直还行。 两年前,由于工作压力大导致状态变差,具体表现为:睡眠差、无法让自己放松下来,烦躁,总是觉得脑子在高速运转、时刻绷紧,脑子得不到休息,在专心做事时别人和我说一句话我大脑就感觉快要炸掉,晚上睡觉时都觉得大脑在高速运转;感受不到喜怒哀乐等情绪。 遂就医,遵医嘱,2022年下半年开始服用草酸艾司西酞普兰(每日一粒10mg)与拉莫三嗪(每日半粒25mg),状态好转明显,不烦躁了,副作用是极度嗜睡,每天10小时都睡不饱。去年下半年停止服药。 现在状态又变差了,三个月前去看大夫,大夫建议吃碳酸锂(理由是这个药便宜),但是我并没有吃药。目前没有在吃任何药。 补充:我对抑郁症认识正确、积极接受治疗,尽量多运动、少熬夜(但不可避免经常熬夜),有健康的爱好、不烟不酒;我努力不懈,只想克服抑郁症的阴翳。 需要解答的问题: 1,不考虑药品价格的情况下,我该如何吃药? 2,将治疗效果放在首位,有没有尽量减少嗜睡副作用的药物?(但请确保治疗效果) 谢谢您!