苏畅
副主任医师
妇产科
浙江大学医学院附属妇产科医院
休息中
4.96分
月回答 64
2019年11月04日
女1988.12，身高162，体重56kg，备孕
背景情况：8月底做了宫腔镜手术割掉了七八颗子宫息肉（比较小差不多都是0.9*1.0左右），术后医生说这个子宫息肉是多发性，建议早点怀孕怕又长回来
10.4号来例假，周期30，例假7天，10.23下午14:30做的阴超显右侧卵泡17.5mm，子宫内膜厚度13，
10.24早上8:00打了10000单位的破卵针，10.25早上8:00和10.25晚上22:00安排了同房
10.26早上11:30做阴超显示卵子已经排掉，同时医生给开了黄体酮睡前吃
11.2晚上睡前吃了黄体酮之后就停药了
11.4（同房第10天）早上10点抽血结果如下图，β-hcg6.9，但孕酮好像很低
请问是怀孕了吗？
黄体酮还要继续吃吗？
这样能看出胚胎不好吗孕酮这么低，但是我考虑是毕竟距离同房才10天，孕酮也是慢慢升上来的吧？
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您好，谢谢您的信任，请问您不孕病史有多少年？以前从来没有流过产吗？
我个人觉得，好像所有的处理动作都太过于急躁了一点。为什么要监测排卵？为什么要打hcg？为什么要黄体支持？为什么这么早就去抽血？
您经历了多么曲折的不孕不育的过程，能详细的说一遍吗？
我个人觉得，好像所有的处理动作都太过于急躁了一点。为什么要监测排卵？为什么要打hcg？为什么要黄体支持？为什么这么早就去抽血？
您经历了多么曲折的不孕不育的过程，能详细的说一遍吗？
2019年11月04日
我是2019.6开始备孕的（之前一直避孕），之后7月8月因为2个月都没有怀上，所以八月就去市妇保生殖中心做了一个阴超监测一下卵泡，发现有子宫息肉，八月底的时候等例假干净了的第三天去做了宫腔镜手术割掉了七八颗子宫息肉（差不多都是1.0*0.9MM大小），然后医生说要尽快怀孕，因为说我这个息肉是多发性的。然后我九月没有同房，十月为了算准一点时间，就去监测了卵泡，然后10.24卵泡长到18的时候，生殖中心的医生就给我打了一万单位的hcg,然后我10.25是同房了，10.26早上医生之前是让我再去检查一次，我10.26早上11:00查到是卵泡排掉了（同时医生给我开了黄体酮睡前吃，吃了8天），然后今天11.4早上去抽血，抽血结果如图这样，然后我问了下生殖中心医生，说我孕酮很低
我现在上传下我的子宫息肉宫腔镜的报告单
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2019年11月04日
您好，您的病史我都收到了。
这应该算一个相当不曲折的备孕过程。我认为每一步都走得特别的急
原发不孕是指正常性生活未避孕未孕两年，和大约90%的夫妻在正常性生活一年内能怀上孕
您两个周期没有怀孕就立即去做B超，B超发现子宫内膜息肉就立即去做宫腔镜，都没有给药物治疗以及复查的机会。
宫腔镜搞定之后，立即就监测排卵，并且人为干预排卵过程，指导性生活。并且无论结果如何就开始黄体支持。
这所有过程我们都不评价了，因为这都是已经过去了的事情。杭州市妇产科医院是否过度治疗，我也不去评价。
目前hcg有升高，提示怀孕可能，因为才过去10天，您就去抽了血hcg（好急躁好急躁）。讲真，本次妊娠何种走势，我无法明确，是生化妊娠还是正常妊娠宫内孕，甚至流产，宫外孕，目前根本看不出来。也没有医生能判断。
您在毫无不孕不育病史基础上就采取黄体支持，我认为是不确切和靠谱的，用黄体酮不一定有害（可能有害），但大多数无益。如果本身就是正常的妊娠，血hcg一般会支持妊娠黄体，不需要额外的黄体支持。我建议您缓慢减少黄体酮的剂量，直至停药。每两天减1/2。如果您本次妊娠结局不良，也不是您没有吃黄体酮的原因。
孕酮和雌激素不能反映妊娠的状态，怀孕早期孕酮是脉冲式释放，每一天中都会有高有低，孕酮低是一个伪命题，因为孕酮本身就没有参考值。
我建议您继续观察，如果在一周之内出现阴道流血腹痛，您就再去抽血hcg，如果一直没有腹痛没有阴道流血。三周之后做B超直接确定是不是宫内孕是不是活胎。只有超声才能判断是不是宫内孕是不是活胎，没有任何症状，不需要做过多的抽血检查。
这应该算一个相当不曲折的备孕过程。我认为每一步都走得特别的急
原发不孕是指正常性生活未避孕未孕两年，和大约90%的夫妻在正常性生活一年内能怀上孕
您两个周期没有怀孕就立即去做B超，B超发现子宫内膜息肉就立即去做宫腔镜，都没有给药物治疗以及复查的机会。
宫腔镜搞定之后，立即就监测排卵，并且人为干预排卵过程，指导性生活。并且无论结果如何就开始黄体支持。
这所有过程我们都不评价了，因为这都是已经过去了的事情。杭州市妇产科医院是否过度治疗，我也不去评价。
目前hcg有升高，提示怀孕可能，因为才过去10天，您就去抽了血hcg（好急躁好急躁）。讲真，本次妊娠何种走势，我无法明确，是生化妊娠还是正常妊娠宫内孕，甚至流产，宫外孕，目前根本看不出来。也没有医生能判断。
您在毫无不孕不育病史基础上就采取黄体支持，我认为是不确切和靠谱的，用黄体酮不一定有害（可能有害），但大多数无益。如果本身就是正常的妊娠，血hcg一般会支持妊娠黄体，不需要额外的黄体支持。我建议您缓慢减少黄体酮的剂量，直至停药。每两天减1/2。如果您本次妊娠结局不良，也不是您没有吃黄体酮的原因。
孕酮和雌激素不能反映妊娠的状态，怀孕早期孕酮是脉冲式释放，每一天中都会有高有低，孕酮低是一个伪命题，因为孕酮本身就没有参考值。
我建议您继续观察，如果在一周之内出现阴道流血腹痛，您就再去抽血hcg，如果一直没有腹痛没有阴道流血。三周之后做B超直接确定是不是宫内孕是不是活胎。只有超声才能判断是不是宫内孕是不是活胎，没有任何症状，不需要做过多的抽血检查。
2019年11月04日
恩，医生你好，看了你的回复，确实我是比较急，当时去做息肉宫腔镜手术前，也是医生开了黄体酮调理了两个月，两次例假以后，再去阴超还是发现子宫内膜不均匀且偏厚，后来宫腔镜做进去以后就是很多的息肉，当时医生就让我看显示屏（半麻醉），说你看有多少，那么多，受精卵怎么着床之类的，弄得我也是比较的慌，加上我本人脾气也急。
那我现在就是静等一周看身体情况了。谢谢医生。
好的，我们安心等待。期待好结果，在此之前出现任何问题，有啥不懂的，您再来问我，一定努力帮助您。
TA的问答
症状及患病时长：34周岁孕妇，腺肌症患者
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生，我这边需要继续住院吗？
1.昨天晚上9点多开始有姨妈痛的感觉，到晚上2点多还是痛，有点担心，然后半夜来我们这边的妇保院了，然后内检和B超都是正常的，B超单子如下图。
2.今天早上缓解了很多，仔细回忆起来，之前也有过肚子痛，也是腺肌瘤的部位，只不过昨天晚上痛得比较厉害，就来医院了。现在缓解了很多。
3.我需要继续住院吗，可以回家休息吗，毕竟医院休息不好，我自己感觉好像问题不大了。昨天晚上是怕宫缩，因为之前生第一胎时快生之前，也是这种姨妈痛的感觉。现在好像这种痛不明显了，估计问题不大了。胎心监护好像也还好。
4.您需要其他检验单的话、可以参考一下我的咨询上一条。或者我还需要做哪些检查。症状及患病时长：4天
就医及用药情况：
4/14早上吃了一粒氟康唑，晚上塞阴道一粒500毫克克霉唑
需要解答的问题：你好苏医生，我月经期4/10号第一天，但是在4/13号有了性生活, 🈶带套，4/14号发现有点豆腐渣样，早上就吃了一粒氟康唑，晚上还很痒，塞了一粒500毫克克霉唑，今天早上不痒了，但是现在阴道口又有点痒，我外用了一下特康唑乳膏涂外面，请问我现在是怎么个用药比较好？ 谢谢！症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：苏大夫，麻烦帮我看一下结果苏医生您好，这不是一则问诊，是反馈和致谢。
去年2月20号药流后，宫腔残留内容物。尽各种努力，两个月后hcg也未降至正常水平。本地医院建议手术清宫，丁香线上问诊的另一位医生也建议安排手术，但您坚持建议我通过3-6人工周期，让其自行排出或吸收，我决定听从您的建议。
此后发生的事情：
持续服用优思明
5月7日撤退性出血
5月18日b超检查，仍显示“宫腔实质占位”
6月20日撤退性出血
7月20日撤退性出血后，停服优思明
7月27日b超检查，子宫完全正常
8月17日正常例假
再之后，每个月都是正常例假
特地回来向您道谢，非常感激您的治疗建议。
说实话，去年3-4月尝试了各种治疗手段，每周一次b超检查却不见起色，心态已近乎崩溃。您的建议当时于我是一颗很大的定心丸，我也是在后面的逐渐恢复中，才慢慢体会到您说的「维持正常的生活质量」的重要性。
再多言辞难也表感激之情。祝您新年快乐，工作和生活一切顺利！症状及患病时长：1周
就医及用药情况：1周 吃优思越
需要解答的问题：医生您好 因为我脸上痘痘多 医生给开了优思越让我吃三个月，每天我晚上九十点吃，吃完睡觉，已经连续一周失眠，尤其是夜里两点多醒了之后再也睡不着了，总是心悸或者有兴奋的感觉，白天非常的累，请问这是副作用吗？我吃完五天停药了三天，发现来姨妈啦而且长痘痘又，我就又给吃上了，停药的时候我发现睡眠还可以，一吃上这三天又不行了。我也没吃别的药，是不是我应该换时间吃？
