2018年12月21日
第1次提问
女20岁,上半年咳嗽从元宵节咳嗽到五月份,中间复发三次,都是每天晚上11点过后咳嗽,不能平躺,现在不咳嗽,但是闻到油烟味会咳嗽,吃一点辣也会咳嗽
2018年12月21日
赵国伟医生
你好!感谢你的信任!
咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一,咳嗽症状持续大于8周时当属为慢性咳嗽,你现在反复咳嗽已经10个月,属于慢性咳嗽。
目前按照发生率排序在前三位的是咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽,根据你的表现及检查结果考虑咳嗽变异性哮喘的可能性最大。
如果每遇刺激性气味出现咳嗽,以刺激性干咳为主,夜间加重,常规抗感染及止咳治疗效果差,如果反复超过2个月,就要考虑咳嗽变异性哮喘,原来叫过敏性咳嗽。如果伴有胸闷气喘,肺部闻到哮鸣音,就可以诊断支气管哮喘,但要排除一下其他引起咳嗽气喘的疾病。
下步需要完善以下检查:第一查胸部CT,主要是了解肺部有没有肺炎、结核、支扩等问题;第二、可以行肺功能检查,包括普通肺功能检查及支气管舒张试验、支气管激发试验,医生会根据病情做相应的检查;第三可以查吸入NO检测,对咳嗽变异性哮喘的诊断有重要意义,并能知道用药。
如果确诊是咳嗽变异性哮喘或者支气管哮喘,是要长期规律用药的,目前临床上应用最多的是沙美特罗替卡松粉吸入剂和布地奈德福莫特罗吸入剂,两者选一个即可。另外可以配合舒张支气管及抗过敏药物一块应用,可以口服多索茶碱片和富马酸酮替芬片。
要注意避免受凉,忌食辛辣刺激食物,晚上不要吃太饱,另外要的要脱离有害环境及过敏源,不然治疗效果不会很好,实在脱离不了,要注意防护。
祝早日康复!
2018年12月21日
第2次提问
之前在医院检查过医生说是支气管炎,但是打那个药没用
2018年12月21日
赵国伟医生
与支气管炎关系不大,用消炎药及止咳药物是没有效果的,主要与气道敏感性增高有关系,需要应用扩张支气管药物,建议有时间到医院确诊一下。
第3次提问
现在没犯,只是闻到油烟味就咳嗽,查不出来吧
2018年12月21日
赵国伟医生
这个病的特点就是闻刺激性气味发作,现在处在缓解期,支气管激发试验是可以检查出来的,如果反复发作可能会发展为典型哮喘,建议积极控制。
2018年12月21日
赵国伟医生
包括慢性咽炎在内上气道咳嗽综合征,确实是慢性咳嗽的另外一个常见原因,但你的表现与典型慢性咽炎症状不一样。慢性咽炎有一个很常见的症状就是咽异物感,就是总觉得喉咙有痰,想吐,吐不出来,想咽又咽不下去,这种症状大多于受凉感冒,劳累,熬夜或者嗜食辛辣刺激食物之后。治疗 可以口服慢严舒柠或者蒲地蓝口服液及到医院做雾化吸入治疗。
你的症状与此是不符合的,闻刺激性气味咳嗽,这是气道高反应性的表现,是过敏性咳嗽(咳嗽变异性哮喘)的特征,所以要重点考虑这个病。
另外一个提问一会儿给你退回去,如果以后有什么问题再联系。
祝早日康复!

TA的问答

刚开始每天早晨起床会咳嗽,有痰,但是不多。吃药吃的阿莫西林克拉维酸钾分散片,咳特灵,咳必停,甘草片。 吃了几天药效果一般,就去验血,拍胸片。白细胞18,翻倍,胸片结论是支气管炎。就开始输液,输的阿奇霉素,配着清热去火的药物。输了七八天,白细胞降到11了。就停液体了。 停了两三天,早上又有点咳嗽,验血白细胞又涨到15了。 就开始输青霉素,输了8天液体。效果挺好,白细胞回到9了。咳嗽也少了。 但是每天早上还是会咳嗽两声,一点痰。然后一整天都不咳嗽。只有早上咳嗽。 感觉没好彻底,就去市里三甲医院做了个ct。医生刚开始听诊,说没事吃点药就行。在我个人坚持下做了个ct。 然后这是刚出的ct结果。有点害怕。 医生您好 32岁 怀孕10周多一点 从昨天开始有点发烧感冒 头痛.喉咙疼。昨天晚上最高烧到38度 一直用物理降温的方法,退热贴加酒精搓手和腋下。温水擦身上。有所缓解到37.3度 到今早是37度。但现在还是嗓子痛的厉害。伴有头疼。也不敢吃药 现在很怕有炎症会影响胎儿?又不敢吃药 毕竟现在有疫情不敢去医院。虽然没有接触史 但是孕妇又不知道啥情况 会不会直接隔离了。现在应该是再撑一撑 还是怎么办呐?女,33岁,去年秋季病毒感冒约2周,吃药输液了,最后其他都好了,只有嗓子还有点痰,药吃完了也没再拿药,之后嗓子有痰一直没好,偶尔吃甜的或者辛辣刺激的食物,嗓子就痰多、痰黏黏的难受,偶尔呼吸的时候觉得痰形成的粘膜会堵塞喉咙(像泡泡一样),咳出来的痰有点黄青色,也不咳嗽,有什么治疗可以解决吗,拜托了本人孕35周➕,前两天微微感觉有感冒迹象,从昨天开始症状加重。具体表现为眼睛酸,会流眼泪、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽,但没有出现肌肉酸痛,味觉失灵等现象。刚刚测体温37.1。今早去医院挂了呼吸科,没有挂产科,医生给开了一下两幅药,约上午11点到家按说明服用三粒药,20g枇杷膏。刚刚又吃下三粒药,看枇杷膏的使用说明上有写孕妇禁用,总觉得内心不安,想和您再次明确服用此药对胎宝宝无不良影响。后续是否继续服用,也想听听您的意见。谢谢今日做了CT,麻烦医生给看一下,结论我不太懂,属于什么症状,需不需根治,传不传染,此次做CT,是因为近期和肺结核患者接触过,