2018年12月20日
第1次提问
宝宝刚一岁,16斤。垃肚子已经四天了,上吐下泻,前天发烧39度,昨天不发烧,今天早上低烧。今天一天精神都不好,嗜睡。不愿喝葡萄糖电解质,喂了就吐。

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2018年12月20日
潘巧玉医生
您好,感谢信任。

宝宝发热上吐下泻,要考虑病毒性肠炎(秋季腹泻),容易引起脱水 ,宝宝有化验大便检查吗?
宝宝嗜睡,精神状态不好,说明宝宝脱水了。
现在需要评估宝宝脱水的程度是轻中度,还是重度脱水。
宝宝进食也呕吐吗?
今天大便几次?稀水便?蛋花汤样便?
今天有排小便吗?最后一次小便是什么时候?



2018年12月20日
潘巧玉医生
由于没有补充信息,现在依据宝宝症状分析如下。
轮状病毒性肠炎,又叫秋季腹泻,多发生在秋冬季节,6~24个月的婴儿常见,自限性疾病,呕吐发热,呕吐好转后腹泻加重,一般症状持续3~8天自愈。

轮状病毒腹泻稀水便,蛋花汤样便,水分从大便中排出,容易导致脱水,所以预防脱水是最关键的治疗。

宝宝精神状态不好,嗜睡了,最少说明宝宝有轻到中度的脱水,比如嗜睡,皮肤干燥,哭没有眼泪,小便减少等表现。轻中度脱水处理如下:

①积极的补液,对于轻度中度的脱水,无呕吐,可以口服补液,电解质糖盐水,或者口服补液盐III,尽量鼓励宝宝多喝电解质糖糖盐水补液,拉一次补一次,直到尿量正常,就可以不需要喝了。
由于轮状病毒感染期间,肠黏膜容易继发乳糖不耐受,如果是奶粉喂养的宝宝,建议换无乳糖奶粉吃,如果母乳喂养继续吃母乳。
②肠黏膜保护剂,保护肠粘膜,减少大便的次数和水分,蒙脱石散,一天一包,分三次口服,蒙脱石散需要空腹,吃药前后最少半小时以上不能吃奶和其他的食物药物。
③益生菌调节肠道功能,比如布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次。

宝宝现在呕吐,电解质糖盐水口服不了,需要警惕发展为重度脱水,即精神萎靡,昏睡,食欲很差,眼窝凹陷(宝宝看上去有轻度的凹陷),无尿等,需要急诊静脉快速补液治疗,纠正脱水。






2018年12月21日
第2次提问
宝宝今天不发烧了,拉肚子的情况加重了。一天拉了十五六次了。正在喝着葡萄糖电解质。宝宝喝的是奶粉,现在是需要换成去乳糖的奶粉吗?
2018年12月21日
潘巧玉医生
秋季腹泻在呕吐发热减轻后,腹泻有一个加重的过程,只要宝宝精神状态不是很差,能喝电解质糖盐水,有小便,就不担心。
奶粉需要换无乳糖奶粉,普通奶粉会加重腹泻。
电解质糖盐水一定要多喝,直到尿量正常。

TA的问答

症状及患病时长: 孩子一岁4个月 昨晚睡前一切正常 早上起来后鼻子人中位置 嘴周围 眼睛开始泛红 到中午眼睛开始肿 嘴部周围开始扩散 晚上发现前胸后背 腋下 肚脐下面 脚丫都有红包小疹子 孩子好像有点痒但不是总挠 就医及用药情况: 中午去门诊 开了地氯雷他定糖浆喝了2.5ml 没有明显效果 需要解答的问题: 请潘大夫给看下是什么问题 需要用什么药能缓解 还是有必要去医院做检查 孩子这两天有点流鼻涕打喷嚏 但不严重所以没有用药症状及患病时长:一周半左右,肛门附近一直反复起红色点点,每次拉完屎都会洗屁屁晾干,尿不湿换的也很勤,最近还会加长不穿尿不湿的时间但也是反复不好 就医及用药情况:用过1%氢化可的松,和红霉素软膏,氧化锌软膏都不太管用 需要解答的问题:想问一下这个肛门的小红点到底是什么问题,需要用什么药大概多久能好患儿年龄:4周2个月 其他不舒服症状:鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,不发烧 就医及用药情况:目前么没有用药 需要解答的问题:上个月的时候,有差不多一周左右,孩子晚上睡觉躺下鼻子就不通气,门诊医生说可能是过敏性鼻炎?严重的时候有两天晚上差不多一小时醒一次,每次睡前都会给他喷盐水擤一下鼻涕,然后每个鼻孔喷一下糠酸莫米松鼻喷雾剂,用了一周,后来好一点了,想问一下医生,这是过敏性鼻炎吗?还有就是这两天鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,需不需吃药呢?吃什么药? 症状及患病时长:小朋友今年三岁半 读幼儿园中 前几天支气管炎快好了的 突然发了烧 然后没有吃退烧药 用藿香正气液洗了澡 退了烧 昨天开始嘴角周围起了几颗小红颗粒 然后不是很明显和很多 也没吃什么额外的东西 今天早上起来 嘴角一圈就小红颗粒变多了 很明显 其他地方目前没有红色颗粒 就医及用药情况:目前在吃一些感冒受凉的药 需要解答的问题:想知道这个一圈红颗粒是什么 湿疹还是体热 还是过敏 换季或者是其他之类的 这个需要用什么药吗 要怎么干预 怀疑口水疹 但是他从来不留口水 症状及患病时长: 11号至今 就医及用药情况:10号左右开始服用AD 发现长疹子就停用了 大概服用三天左右 需要解答的问题:脸上这个是什么? 家长需要做什么? 对孩子会不会有什么影响?