您好,回复收到,病情了解。
从您的既往病史,发病过程结合目前的症状来看,个人倾向于您的咽喉白痰症状更可能和鼻炎,鼻后滴漏综合征有关。
上呼吸道(鼻腔,咽喉,气管)是一个整体,所以这些疾病之间可能互相有关联,比如鼻炎的患者通常不仅鼻子不舒服,还可能导致咽喉不舒服,甚至气管都出现炎症。
从您的描述来看,疑似鼻后滴漏,鼻腔分泌物很可能倒流入咽喉引起咽喉不适,包括痰多,有时会反复习惯性清嗓,还可能会导致声音嘶哑,胸闷和气喘。
相对于食管拍片,个人更建议您做一个上呼吸道的全面评估,主要是鼻咽喉镜检查,仔细的观察上呼吸道是否存在明确的炎症或过敏症倾向,如果内镜检查疑似过敏症,过敏原检测也需要考虑,如果怀疑鼻窦炎,鼻窦CT有助于明确诊断。
可以考虑每天进行1-2次鼻腔冲洗,有助于将鼻腔分泌物冲洗干净,减少鼻后滴漏的可能。
针对鼻腔和咽喉可以使用一些药物尝试来控制症状。如
1.糠酸莫米松鼻喷剂(内舒拿),每天晨起,每侧鼻腔各喷2下,持续使用4-6周,有助于改善鼻黏膜炎症,减轻鼻塞,减少分泌物倒流引起的痰多症状。
2.桉柠蒎肠溶软胶囊,口服,每次一粒(0.3),每天三次,持续使用一周,有助于稀化粘性分泌物,促进排出,减轻炎症,在有鼻炎的基础上,单纯使用安柠蒎肠溶软胶囊,可能效果不理想,首先应该减少源头(鼻腔)内过多的炎性分泌物,鼻后滴漏才会减少,咽喉部的分泌物也会同步减少。
反流性食管炎确实也是导致反复出现咽喉部有痰,咽痛,声嘶症状的主要原因之一,但是您目前症状偶发,并且不严重,建议继续观察即可,如果经过治疗后仍然无效,可以通过消化内镜(胃镜)检查,对于诊断胃食管反流(GERD)更有意义。
此外,在空气质量比较差的情况下,建议做好个人防护工作,比如外出的时候戴上
口罩,平时适当进行体育锻炼,增强体质,避免被动抽烟,有助于改善鼻腔以及咽喉症状。