2018年12月20日
第1次提问
女,24岁。咽喉一直有痰,去拍过CT肺部没有问题。食道偶尔有反流,偶尔想呕吐。咽喉部位感觉发紧,隐隐作痛,请问是否会有食道问题。还是胃部问题
2018年12月20日
金杰医生
您好,感谢信任
在给您具体医疗建议之前,我还希望了解更多的病情相关的信息,比如:

请问,是什么原因使您觉得咽喉有痰的感觉和食道反流有关?
另外,咽喉有痰的感觉多久了?持续性的还是间歇性的?
除了有痰的感觉之外,是否还有其它不适的症状?比如:
是否有鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,头痛,嗅觉下降?
是否有咳嗽,嗓子痒,声音嘶哑,吞咽呛咳?
平时进食过多,过饱或进食油腻的食物后,或夜间平躺后,是否经常会感觉恶心,胃胀以及反酸?会有烧心的感觉吗?
平时经常会熬夜,疲劳,喝酒或吃辛辣刺激食物吗?
是否曾经做过相关的检查?如果有,请把检查报告上传看一下。
用过药物治疗吗?如果有,药物治疗是否有效?
2018年12月20日
第2次提问
您好医生。咽喉有痰已经很久了,持续性的,每天吐痰要用很多纸。因从小家里有遗传性气管炎,咽喉容易发炎,所以从十几岁感冒就容易有痰。最近咨询是因为最近几年不管有无感冒都痰很多,大部分为白痰,有鼻涕从咽部出来的感觉。鼻子偶尔堵塞,嗓子只有感冒发炎时痒,声音有点哑。就是在今年10.26号有一次进食吃的比较多后,想吐。恶心反胃但吐不出来,感觉卡在食道处有痛感,胃胀,我去看了医生,医生说是消化不良,但也说我有食道反流的可能,表现为老想吐吐不出来,建议我去拍片子,后来由于工作我也没去。但只有那一次有这种感觉。从那之后就感觉偶尔想吐,之前没有过。所以我担心到底是肠胃,还是食道。最近感觉支气管,也就是胸口位置老是发紧,有点担心。谢谢医生了
2018年12月20日
金杰医生
您好,回复收到,病情了解。

从您的既往病史,发病过程结合目前的症状来看,个人倾向于您的咽喉白痰症状更可能和鼻炎,鼻后滴漏综合征有关。

上呼吸道(鼻腔,咽喉,气管)是一个整体,所以这些疾病之间可能互相有关联,比如鼻炎的患者通常不仅鼻子不舒服,还可能导致咽喉不舒服,甚至气管都出现炎症。

从您的描述来看,疑似鼻后滴漏,鼻腔分泌物很可能倒流入咽喉引起咽喉不适,包括痰多,有时会反复习惯性清嗓,还可能会导致声音嘶哑,胸闷和气喘。

相对于食管拍片,个人更建议您做一个上呼吸道的全面评估,主要是鼻咽喉镜检查,仔细的观察上呼吸道是否存在明确的炎症或过敏症倾向,如果内镜检查疑似过敏症,过敏原检测也需要考虑,如果怀疑鼻窦炎,鼻窦CT有助于明确诊断。

可以考虑每天进行1-2次鼻腔冲洗,有助于将鼻腔分泌物冲洗干净,减少鼻后滴漏的可能。

针对鼻腔和咽喉可以使用一些药物尝试来控制症状。如
1.糠酸莫米松鼻喷剂(内舒拿),每天晨起,每侧鼻腔各喷2下,持续使用4-6周,有助于改善鼻黏膜炎症,减轻鼻塞,减少分泌物倒流引起的痰多症状。
2.桉柠蒎肠溶软胶囊,口服,每次一粒(0.3),每天三次,持续使用一周,有助于稀化粘性分泌物,促进排出,减轻炎症,在有鼻炎的基础上,单纯使用安柠蒎肠溶软胶囊,可能效果不理想,首先应该减少源头(鼻腔)内过多的炎性分泌物,鼻后滴漏才会减少,咽喉部的分泌物也会同步减少。

反流性食管炎确实也是导致反复出现咽喉部有痰,咽痛,声嘶症状的主要原因之一,但是您目前症状偶发,并且不严重,建议继续观察即可,如果经过治疗后仍然无效,可以通过消化内镜(胃镜)检查,对于诊断胃食管反流(GERD)更有意义。

此外,在空气质量比较差的情况下,建议做好个人防护工作,比如外出的时候戴上口罩,平时适当进行体育锻炼,增强体质,避免被动抽烟,有助于改善鼻腔以及咽喉症状。
2018年12月21日
第3次提问
好的,我明白了,谢谢医生!
2018年12月21日
金杰医生
您好,不客气,祝顺利。

TA的问答

医生您好! 吃了您开的药确实得到了很大的缓解,鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色,也减少了很多!! 目前情况:根据您开的药,一天三次吃药,每天晚上洗鼻,每天晨起鼻喷,每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点,喉咙还是有一个一个的小圆泡,可否开点这方面消炎的药吃? 怎样能根治呢? 白色痰也很黏稠,咳不出来很难受。没有头疼的症状了! 现在已经得到控制了,能否进一步治疗,药也吃完了医生您好! 我CT检查确诊是鼻窦炎 症状描述:早上鼻塞 、咳嗽,喉咙有痰,鼻涕和痰都是黄绿色的,嗅觉味觉都有降低,前额在中午会疼痛 患病时长:已有2月有余 医院检查:CT确诊鼻窦炎 用药情况:鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生,您好。35岁已婚女性,已生育。3月3日早上起床后头晕,一天未好转,晚上去急诊看,医生要求拍了脑部CT,因为CT片子时间较长的缘故吧,医生就在电脑上看了三维的图像,说头部没有问题,简单开了药就回来了,回来后睡了一觉,第二天感觉好转了也就没有用药。 今天去医院看其他病,就想着把CT片子拿回来,打印好看到说是真菌性鼻窦炎(CT检查报告单见图片),就去了耳鼻喉科,医生一看就直接给开了住院证,说是必须手术,一下子把我整懵了,因为现在自我感觉良好啊,就是偶尔会有些头晕,头胀(这个现象应该是从3月3日至今吧),然后鼻腔里边好像一直有鼻涕,都会在鼻腔或者进入到嗓子里,尤其是早上起床后,感觉会有很多痰,然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见,这个病是否必须手术,手术的话,是要切除鼻窦吗?手术的风险高不高啊,因为从小身体还不错,从没有想过会因为小病做手术。 另外再补充一下,大概在一年半以前吧,因为车被人追尾,去医院做了脑部CT,发现有鼻窦炎,但是没啥反应,当时也没理会;后来又一次感冒,很久了鼻子还一直不舒服,就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜,医生说是其中一个鼻窦有炎症,给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼,然后最近两周喉咙早上起来很疼,平时也有点疼。最近加班有点多,看电脑的时间比较长,请医生诊断开药你好,我24岁,从去年感觉鼻屎增多,每天都想抠鼻屎,每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干,一直搓鼻子,晚上经常一个鼻子眼鼻塞,最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。