问题详情

宝宝家长您好，我是李医生，感谢您的信任，抱歉让您久等了，您稍等，我马上详细回复您。

宝宝家长，您好，我是李医生，再次感谢您的信任，您的信息我已经仔细看过，宝宝家长不用太担心，下面还有一些问题需要补充，以方便进一步指导治疗(因回复次数有限，请您这条信息先不要回复，下一条把所有问题一起回复），问题如下：
1.宝宝国庆期间拉肚子之前肚子有没有受凉？当时大便一天几次？性状怎么样？和第一张照片的大便一样吗？
2.宝妈在宝宝拉肚子期间饮食有没有变化？有没有吃不容易消化或者辛辣刺激性食物？这段时间有没有换奶粉？
3.宝宝目前饮食增多大便次数也伴随着增多，那么宝宝的小便量有没有减少？宝宝皮肤会不会干燥？
4.大便次数增多到现在体重增长情况怎么样？
5.宝宝出生时有没有湿疹？
6.国庆腹泻之前是吃母乳为主还是奶粉？现在饮食结构有没有变化？

好的，感谢您详细的补充。腹泻是指大便出现次数增多（大于 3 次/天）、含水量增多（大于 85%）及总质量增多（大于 200g/天）的症状。腹泻主要是由于肠道结构或功能异常，或机体摄入某些不能吸收的食物时，引起肠道蠕动增快、分泌过多及吸收减少所致。急性腹泻通常会在 3 周以内自行缓解或完全消失，而慢性腹泻的持续时间常常超过 3 周。某些自身免疫性疾病（如炎症性肠病）及肠易激综合征等疾病常导致腹泻症状反复发作，未得到及时、有效治疗的情况下，该症状可能会持续数月及数年。宝宝大便次数一天多时十几次，可以诊断腹泻，第一次腹泻时考虑与宝妈饮食有关，宝妈饮食结构异常或者是腹部受凉，会引起肠道内菌群紊乱，透过乳汁会影响到宝宝。所以有些宝妈腹泻时宝宝会一起腹泻。但是成人胃肠道功能成熟，自身调节代谢能力强所以症状轻微或者没有症状，小婴幼儿由于胃肠道功能发育不成熟，肠道菌群不稳定，容易出现腹泻，并迁延。
在婴幼儿期间，母乳喂养的宝宝还有一种特殊的生理性腹泻，通常腹泻症状较轻，不影响宝宝正常的生长发育，通常宝宝吃母乳拉稀不是因为母乳造成的，而是因为宝宝的胃肠道比较薄弱，母乳中的乳糖不耐受，这种情况下适当给婴新生儿补充乳糖酶可以缓解症状，同时可以通过益生菌调节，调理新生儿肠道，使自身产生的乳糖酶慢慢增多，也可以缓解。轻者随着宝宝体内乳糖酶活性的增加，机体也能加速吸收和消化乳糖，这样就能够改变拉稀症状。随意随着宝宝年龄的增长，并且以后逐渐增加辅食，生理性腹泻的症状会逐渐减轻。

所以，对于能吃能拉体重能够稳定增长，没有影响到宝宝正常生长发育的生理性腹泻，不需要特殊处理，母乳可以继续吃，并且不要限制量。宝宝目前大便次数增多，吃母乳时大便次数明显增多，吃的多排泄的也多，这种目前建议先添加益生菌调节肠道菌群，如果从10月到现在一直服用妈咪爱，那么建议现在更换一种益生菌，可以用布拉氏酵母菌和金双歧交替服用，比如单号布拉氏酵母菌，一天一次，一次一包，温水冲服，双号金双歧杆菌，一次一片，一天三次，温水泡服。蒙脱石散先停掉，观察宝宝大便是否好转。如果坚持这样一周宝宝吃母乳时仍然大便次数很多，并且体重增长缓慢，那可以考虑添加乳糖酶，母乳可以继续吃，不要限制宝宝的饮食量。饮食量不足时宝宝体重增长也会受到影响，且尿量也会减少。

另外，宝妈要注意，在母乳喂养的过程中，自己饮食要适当忌口，避免饮食结构紊乱、腹部受凉等。尽量减少宝宝腹泻的可能因素。如果宝宝大便中有粘液或者脓血便，则需要到医院检查大便常规，进一步排除消化道感染引起的腹泻症状。

不用谢，是的，宝宝进食母乳后大便次数明显增多，考虑生理性腹泻可能性更大，所以目前建议先更换益生菌，再观察宝宝大便情况。如果宝宝夜间吃母乳大便次数多，可以把母乳改为日间喂养，夜间可以改为奶粉喂养，并且随着宝宝年龄的增长，宝宝奶量的逐渐增加，夜奶的次数也可以逐渐减少，喂奶的间隔时间也可以逐渐拉长，如果奶量在100ml每次以上，可以三到四个小时喂一次。
2.如果宝宝大便里面有粘液，可以送新鲜一小时以内的大便到医院检查，看一下有没有白细胞和脓细胞，大便正常就可以排除消化道感染引起的腹泻。
3.如果宝宝妈妈对这些食物不会过敏，而且之前吃过也没有不适反应，牛奶，鸡蛋，花生都可以吃，那是生冷刺激的就不要吃了。