问题详情

您好，首先感谢您的信任，我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数，你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题，请你最好回答详细一些，然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢，大概需要等待20分钟左右。

根据您的描述，这次是体检发现的肺部结节。我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答：

1.请问您最近半年有没有出现过感冒发热，或者咳嗽的情况？有的话这些症状持续了多长时间？

2.既往有没有其他病史？既往有没有长期抽烟史？父母亲有没有肿瘤病史？有没有职业接触致癌物、放射线史？

3.方便的话把片子再拍一下看看，拍的时候把电视机调成白屏当背景拍，不然看不清楚。

4.做过其他检查没有？比如抽血查血常规、肿瘤标志物，痰液检查等。有的话结果拍一下看看。

您第二次补充的内容我已经看到，目前正在为你分析。稍后会给您做出总结（大概需要30分钟左右时间），总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问，然后我再帮您解答。

目前看不到片子，根据报告单上面描述的情况来看，虽然结节的形态不太好，但还是考虑良性结节可能性大。我总结以下几点：

1.CT发现肺部3cm以下的类圆形密度增高影都叫结节，小于1cm的叫小结节，小于5mm的叫微小结节。根据结节的大小和密度（纯磨玻璃密度、混杂密度、实性等）进行评估，有的象急性期炎症，需要抗感染治疗后复查；有的象慢性炎症遗留纤维疤痕，不需要用药；有的性质不明或者有早期癌前病变的特征，需要根据CT制定CT随访计划，有的需要3个月复查一次，有的只需要12个月复查一次。

2.形成结节的原因有很多，常见为空气和职业污染，抽烟等。污染的空气和抽烟的烟雾对肺的伤害非常大，这种大气中的混合型灰尘、油脂性颗粒、烟雾，被吸入肺内后，一部分肺的自身清洁功能不能将其排除，这些小颗粒就驻留在细支气管粘膜上，形成结节。

3.其他形成结节的原因比如结核、炎症、肿瘤等，目前片子报告单描述的特点可以排除结核。肿瘤的话可能性非常小。有以下几点原因：

①首先如果是原发性肺癌的话，不会在早期一发现就是多个结节，肺癌通常都是从一个结节开始的，到了晚期转移才会形成多发结节。所以肺癌可能性较小。

②同时出现多发结节一般是两种原因：一是由肺外恶性肿瘤转移至肺部，二是肺部感染导致的。肺外肿瘤发展到晚期才有可能转移至肺部，您目前没有其他症状所以不考虑肺外肿瘤转移到肺部形成多发结节。肺部多发结节应该是之前有肺部感染，感染后遗留下来的结节。（这种感染也可能发生在半年前，而且有些轻度肺部感染症状不明显）

③您右肺中叶磨玻璃结节周边有短毛刺、分叶、胸膜凹陷征这些征象符合肺癌的特点，但是周边有条索影，左肺下叶也有两个结节，结合您的年龄来看，还是考虑良性结节可能性大。

④您如果体检化验的肿瘤标志物全都正常，也支持是良性结节。

4.我国目前针对肺部结节制定的有诊疗指南（见下图），根据指南您目前的结节可以口服点抗菌药治疗7-10天，然后过2-3个月再复查一下ct看看；如果右肺中叶结节缩小，就说明是良性结节。如病灶无变化，至少3年内每年1次CT随访；如结节增多、增大、增浓，就到医院进一步做一下pet ct看看。

注意事项：

1.平时注意劳逸结合，不要过度担心这个结节，因为过度担心、焦虑本身就是可以导致体内细胞癌变的。所以您目前的情况该干什么干什么，放松心情，这样更有益于健康。
2.抽烟的话戒烟。抽烟百害而无一利，不但对肺部不好，引起慢性支气管炎、肺气肿，肺癌等。对其他器官损害也很大，比较常见的可以导致血管硬化，使心脑血管疾病的发病提前等。同时对内分泌、生殖系统等都有影响。
3.如果职业环境中接触粉尘较多，要做好防护，最好戴专业的防尘口罩。

稍等马上回复您。

您这种情况如果之前发现结节后吃过抗菌药的话，现在就不用再吃了，继续吃意义不大。如果没吃过可以吃一周左氧氟沙星片，一次0.2g，一天两次。同时可以口服点化痰药，比如氨溴索口服液，一次10ml，一天三次。

这几天可以让家人或朋友帮助您多拍拍后背，空心手拍，拍背的目的促进肺部炎症的吸收。