2018年12月20日
第1次提问
女,12周岁。饭后感觉恶心,会呕吐,整个后头痛,头晕,头痛经常持续一整天,去医院做了核磁。 请问: 1.头痛头晕呕吐会是什么原因引起的呢?还需要做什么检查吗?怎么治疗呢? 2.血压135/90,需要吃药治疗吗? 3.核磁显示囊性松果体,对孩子有什么影响?需要什么治疗吗? 4.化验单有两个结果,一个是小麦2级一个是小麦面粉阴性。两个结果矛盾吗?是什么意思呢?

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刘红优医生
您好,感谢您的信任和咨询。您提供的病史以及报告单资料已详悉,麻烦您稍等一下,我会详细回复您的。这条不要回复,以免损失一条留言咨询的机会,等我回复完了,您再继续留言给我。
2018年12月20日
刘红优医生
综合分析您孩子的症状及目前的检查和化验结果,针对您咨询的相关问题,从专业角度逐条解答如下:

第一个问题,引起头痛头晕呕吐的原因有很多,常见的有:
1、颅内因素。比如脑积水、脑占位性病变、脑炎、脑出血、颅内压增高等,这类因素的特点是先有头痛头晕,继发恶心呕吐;
2、胃肠因素。比如肠梗阻、急性胃炎、消化不良、消化道肿瘤、食物不耐受等,这类因素的特点是先有恶心呕吐,继发头痛头晕;
3、基础因素。比如高血压、高血糖、低血压、低血糖等,这类因素的特点是头晕为主,可伴头痛,继发恶心呕吐。

对于您孩子来说,目前已检查出的可能原因有两个:食物不耐受和高血压。

依照病因“一元论”的理念,首先要对已发现的可能病因进行分析排除明确后,然后才推荐做更进一步的检查。治疗是在病因明确后才能科学拟定,目前暂时无法涉及。

第二个问题,血压135/90对于12岁的孩子来说,如果测量没问题的话,可以明确是比较高的。您孩子目前的年龄,血压正常的标准可以套用公式来计算,那就是收缩压:(年龄x2+80)mmHg;舒张压:2/3收缩压。也就是在105/65左右,收缩压升高20mmHg要考虑高血压的可能。

因此,您孩子需要连续测量3天的血压来明确有无血压的升高,每天测量1-2次。测量的要求是:每天同一个胳膊、同一个时间、同一个血压计、测量前安静休息30分钟以上。如果有2次以上收缩压超过125mmHg,即可确诊高血压,需要在心血管内科评估制定口服药控制方案。

第三个问题,直径4mm左右的松果体囊肿,属于比较微小的囊性变,不会引起压迫等头部不适症状,也不是您孩子目前不适症状的病因,所以,目前定期随访就行(建议一年一次),对孩子没有什么影响,也不需要什么治疗。

第四个问题,两个检查结果本身并不矛盾,两张单子检查的项目是不一样的,前一个是食物特异性Ig-G的检查,属于食物耐受程度的检查,说通俗一点,就是胃肠道消化该食物的能力;后一个是过敏原Ig-E的检查,属于致敏性检查,说通俗一点,就是孩子对该食物是否过敏。

综合分析两张结果,您孩子对小麦和面粉不过敏,但是胃肠道对面粉类食物有明确的不耐受,消化不良是会引起恶心呕吐的,属于医学推荐的忌食。

简而言之,您孩子目前需要进一步做的主要有两点:

第一:及时通过科学标准的测量,明确有无高血压,若有高血压,则需要及时药物干预。

第二:保持1-2周的时间让孩子不吃面粉类食物,观察孩子症状改善情况,如果明显减轻或者症状消失,则应考虑此为主要病因。

希望我的解答对您有帮助,祝您孩子早日康复,后续若有与健康相关的疑问,欢迎您随时前来咨询。
2018年12月20日
第2次提问
谢谢您,我还有两个问题: 1.这里的蛋清蛋黄是指所有的蛋类吗?还是只是鸡蛋呢? 2.血压已经多次测量,都在135/90左右,12周岁大的孩子能吃哪种药呢?

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刘红优医生
您好,您补充的问题已经收到,稍等,我会详细回复您的。
2018年12月20日
刘红优医生
第一个问题,检验单上的蛋清蛋黄不是特指鸡蛋,是指所有蛋类,包括且不限于鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鸽子蛋、鹌鹑蛋、鸟蛋等。
第二个问题,高血压的用药是需要您带孩子到心血管内科就诊,由专科医生进行评估和判断,然后拟定科学的、个体化的口服药控制方案,根据药物耐受和适应情况,定期复查和调整。神经外科在高血压的诊疗方面不是专业对口科室,为给孩子提供专业有效的高血压治疗方案,心血管内科是最佳推荐。

希望我的解答对您有帮助,祝您孩子早日康复,后续若有与健康相关的疑问,欢迎您随时前来咨询。
2018年12月20日
刘红优医生
再次感谢您的信任和肯定,能够真正解决您的问题,我也很开心!让问诊咨询变得简单可信赖,是每一个丁香医生一直在倡导的理念。如果觉得本次咨询对您有所帮助,可以推荐给您身边需要的人,让更多人享受到靠谱的医疗健康服务!

TA的问答

症状及患病时长:2023年11月左右,右手臂关节下到手腕出现无力情况,当时从钱包拿卡比较费力。持续时间10分钟左右。此后正常。2024年1月31号同一个部位出现麻木,很轻。持续时间10分钟左右。2月3号,再次出现麻木无力,很轻。持续时间15分钟左右。昨晚看电视时,再次出现右臂无力的情况。也很轻。到本地三甲医院做过脑部核磁共振,右臂核磁共振均正常。颈椎有三处凸起。颈椎4-5 5-6 6-7,但血管正常不狭窄。 就医及用药情况:住院检查,一周。医生解释是职业病。用药是谷维素和降胆固醇的药。自己服用安博维1/4片每日。 需要解答的问题:右臂无力较频繁出现的原因和治疗。症状及患病时长:患者女,54岁,体检核磁共振结果疑似脑瘤 就医及用药情况: 需要解答的问题:请帮忙解读一下具体检查结果,什么是大脑镰旁结节状异常,T1和T2信号是什么,病灶基底与脑膜相连意味着什么,怎么看待肿瘤的大小和边界,DWI和ADC分别是什么 症状及患病时长:刘医生您好,几年前我婆婆摔伤,摔到脑袋,这几天她反应前额头疼,躺下有头晕想呕吐的反应,糖尿病患者,这一个月消瘦明显,有的时候偷偷摸摸吃含糖食物,昨天晚上吃了芝麻汤圆,但是血糖不算太高,有点怀疑她偷偷吃药了再去检查的血糖。 就医及用药情况:今天光做了个检查,目前一直吃控制血糖药物 需要解答的问题:我婆婆目前这现象是什么原因引起的?有什么注意事项?症状及患病时长: 医生你好 我父亲是今年1月份发生脑梗死!第二次是6月份又复发了,现在一直在吃药,第一次发生的时候是走不了路 也不能说话,后来去我们县医院打针吃药也可以行动自如,他后来还去工地做事,做了没多久就感觉脚没力!就是有时候说话想的到只是记不得怎么说了!后来又去医院看了。医生说是脑梗死复发了!现在吃了药 打了针感觉脚还是没力!做了cta说是颈部血管狭窄! 就医及用药情况: 需要解答的问题:现在有什么解决方法症状及患病时长:4月23日因食物呛入气管,引起急性肺水肿,抢救后送入ICU治疗,入院时意识清楚,七天后肺水肿得到控制,转到神经内科普通病房治疗,意识较清楚,能自主活动,五天后因基础疾病糖尿病引起的酮症酸中毒意识模糊,再次进入ICU,通过血透缓解,院内感染MASA 使用万古霉素治疗,5月17日停用,5月23日转本地医院的内分泌科治疗,五天后肺部感染加重引起昏迷,再次进入ICU,期间神志一直未恢复,呼叫姓名能睁眼看人,但不能根据指令活动,手的活动差,腿稍好。6月17日肺部感染情况好转,停用万古,6月23日转入康复科,做脑部CT后发现脑室增大,本地脑外科医生判断脑积水,建议脑侧室腹腔引流术。家人比较纠结是否手术。请江苏省人民医院医生查看判断是陈旧性脑梗引起的脑部萎缩造成的脑室增大。 就医及用药情况:使用万古霉素抗感染,24小时使用胰岛素控制血糖 需要解答的问题:请医生帮忙判断脑积水的可能性以及是否建议手术