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家长您好，收到您的提问了，目前手头还有少量工作需要完成，请您稍等，稍后尽快回复您。

家长您好，感谢您的耐心等待！

根据您的病史描述，孩子20个月大，发热咳嗽伴有咽痛，到当地医院就诊，诊断考虑急性扁桃体炎，给予阿奇霉素颗粒口服治疗，孩子出现腹泻，每天三次，对吗？

您提供了较详细的病史，此外，我想请问您以下几个问题∶
1.孩子是什么时候开始发烧的？发热多久了？什么时候退的？
2.咳嗽多吗？有没有气急、喘息现象？到当地医院就诊时，医生进行过查体和肺部听诊吗？情况怎么样？能否上传病历资和化验结果。
3.孩子大便里面有没有粘液、血丝或者鼻涕一样的东西？孩子有没有呕吐？
4.目前孩子的胃口情况怎么样？还有没有其他症状？

根据您目前提供的信息，初步判断孩子为急性上呼吸道感染和胃肠炎。如果孩子的上呼吸道感染是由于病毒感染引起的，孩子可以不口服阿奇霉素颗粒。但是如果孩子咳嗽很严重，当地医院医生考虑肺炎支原体或其他细菌感染所致，可能还需要继续口服抗生素。因此建议您进一步完善上述信息，以利于我做更准确的判断。

收到您进一步提供的信息了！

根据您进一步提供的信息，孩子目前无发热，咳嗽不多，精神稍差，胃口可。

目前诊断考虑急性上呼吸道感染，根据孩子的年龄阶段，上呼吸道感染大部分是由于病毒感染引起，没有特效的药物，治疗以对症处理为主。因此，目前孩子已热退1+天多，且咳嗽不多，考虑继发细菌感染的依据不足，可以不再使用阿奇霉素等抗生素。

另外，孩子有腹泻，需要警惕急性胃肠炎。在秋冬季节，病毒相对比较活跃，很多病毒感染以后可导致孩子呕吐、腹泻等症状，其中最常见的是轮状病毒和诺如病毒。鉴于目前检测手段有限，很多病毒无法进行检测。不管是哪种原因所引起的腹泻，目前的治疗方案是以对症处理为主的综合治疗措施。治疗主要是维持水电解质平衡。只要孩子的精神面貌和尿量还可以，孩子可以在家护理和观察，您可以给孩子口服益生菌，如果孩子因腹泻丢失水分，可以给孩子口服补液盐，补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱。