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您好！抱歉！久等了。仔细看了患者的病情介绍。患者主要表现头晕、呕吐、走路不稳等。根据患者这个情况，要考虑以下问题：1）颈椎病。患者颈椎拍片提示有颈椎骨质增生，椎间隙稍变窄。考虑头晕与此应有一定关系。颈椎片有时可能显示不是很清楚，建议作一下颈椎磁共振。2）高血压。若患者头晕时血压明显升高，要考虑头晕与高血压有关3）内耳疾病。内耳疾病也可能表现为头晕恶心呕吐等，建议看一下耳鼻咽喉科排除一下内耳疾病可能4）头部疾病。患者头部CT提示多发性腔隙性脑缺血灶，考虑可能头晕与此也有关系，建议看神经内科。5）鼻窦炎。患者磁共振提示有鼻窦炎伴筛窦、上颌窦粘膜囊肿形成。但患者鼻窦炎可能系慢性，而头晕症状是急性发作，此关系应不大，鼻窦炎建议看耳鼻咽喉科。6）左颈总动脉窦部粥样斑块。颈动脉超声示左颈总动脉窦部粥样斑块形成，此病也可有头晕等症状，可用阿托伐他汀20mg,每天－次口服，该药服用过程中有极少数人有肝功异常和肌无力肌痛等，建议服药过程中注意复查肝功能及磷酸肌酸激酶等。综上所述，患者头晕等不适可能与颈椎的关系最大，其次考虑颈动脉斑块和脑缺血灶，需排除高血压、内耳疾病可能。患者查空腹血糖7.51mmol/L,若未诊断糖尿病，建议复查二次，若空腹血糖大于或等于7mmol/L,可诊断糖尿病，若已诊断糖尿病，表明血糖控制不佳。均建议看内分泌科。患者高密度脂蛋白胆固醇为1.93mg/dL（升高），此胆固醇为好胆固醇，有抗动脉粥样硬化作用，不用处理。抗环瓜氨酸肽抗体50U/Ml升高，该抗体升高提示类风湿关节炎，但类风湿因子又正常，建议复查。血常规提示中性粒细胞升高，提示有炎症，建议找一下炎症原因如泌尿系感染或感冒等，可查一下尿常规。左颈总动脉窦部粥样斑块形成。心脏B超提示左房增大、主动脉增宽、三尖瓣、主动脉瓣轻度返流、左室舒张功能减退。三尖瓣主动脉瓣轻度返流，这在正常人中可出现，不会引起血流动力学变化，不用处理，定期观察。左房增大和舒张功能减退可能与高血压或肥胖有关，若有高血压或肥胖，建议抗高血压或减肥。若无高血压或肥胖，仅表现左房增大、左室舒张功能减退，无症状，暂观察。主动脉增宽可能血压、动脉硬化等有关，抗压、抗动脉硬化治疗。脑白质脱髓鞘与高血压或多发硬化有关，建议看神经内科。谢谢！