2018年12月20日
第1次提问
医生你好,这个是我的体检报告,里面提到 高尿酸血症 麻烦帮忙看下严重吗?另外还有提到感染乙肝病毒?我这个需要进一步做什么检查

为保护用户隐私不显示图片

2018年12月20日
张琲琲医生
你好!感谢信任。

首先说一下高尿酸血症。尿酸偏高,有可能导致痛风,也会增加以后得糖尿病、代谢综合征、高脂血症、心血管疾病、脑卒中、慢性肾脏病的风险,所以应该努力把尿酸降到正常范围。

降尿酸有两种方法,第一种是改善生活方式,还有一种是服用降尿酸药物。第一种方法适用于所有尿酸偏高的人,第二种方法仅适用于「比较严重的高尿酸血症」。「比较严重的高尿酸血症」是指:
① 有痛风反复发作、高血压、高血糖、高血脂、冠心病、脑卒中、心力衰竭、肾功能异常等情况,且尿酸 > 420 μmol/L。
② 尿酸 > 540 μmol/L。
你的尿酸值尚未达到 540,如果你也没有发过痛风,没有高血压、糖尿病、心脏病、脑中风等病史,那你就还没有达到「比较严重的高尿酸血症」的程度,因此暂时不用服药,但要着手改变自己的生活方式了。

改变生活方式,包括以下几个注意事项:
(1)避免高嘌呤饮食,增加新鲜蔬菜的摄入:应该避免食用动物内脏、肉汤,少吃猪牛羊等红肉、海鲜。可以多吃些新鲜蔬菜,烹饪时少用油。
(2)多饮水,戒酒,戒甜饮料:一般而言,每天要喝两升水以上,喝不加糖的苏打水也可以。戒酒,包括白酒、啤酒、红酒等各种酒类。此外,甜饮料(如汽水、果汁)也要少喝。
(3)控制体重:BMI 应该控制在 18.5~24 之间。BMI 的计算方法是用体重(kg)除以身高(m)的平方,你可以自己计算一下,体重越重,BMI越高。
(4)规律运动:每天进行中等强度的运动 30 分钟以上,首选快走、慢跑、骑自行车、游泳等有氧运动。要避免太剧烈的运动,注意运动中不要受凉,以免诱发痛风发作。
(5)禁烟:包括避开二手烟。
(6)规律饮食和作息:一日三餐按时吃饭,不要熬夜,保证充足的睡眠。

再说一下感染乙肝病毒的问题。

你的乙肝二对半检查提示是小三阳,肝功能检查(转氨酶等)未见明显异常,肝脏B超未见肝脏出现纤维化,因此考虑可能是乙肝病毒携带状态。

还差一项乙肝病毒DNA没有检查,建议你去查一下。如果乙肝病毒DNA没有明显升高,说明目前暂时不需要抗病毒治疗,但要定期复查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白AFP、肝脏B超等几个检查。此外,还要注意,不要喝酒,不要乱吃中草药,不要乱吃保健品,以防损伤肝脏。

一旦发现病毒活动的征象,要尽早开始抗病毒治疗。

具体怎么复查,建议你检查乙肝病毒DNA时一并咨询肝病科或感染科医生。

以上是我的回答,希望对你有帮助,如有其他疑问,欢迎继续追问。
2018年12月20日
第2次提问
医生 谢谢您的回复 我有预约滨江诊所,请问丁香可以检测乙肝DNA的吗
2018年12月20日
张琲琲医生
不客气,应该的!丁香诊所可以检查乙肝 DNA。

TA的问答

之前在内分泌科看不孕,疑似免疫性不孕,后吃尼泼松和硒调理并指导同房三个月依然未怀孕,转到生殖科。看生殖科 人工受孕不成功后做试管,计划本月移植。抽血提示有异常指标,生殖科医生建议做个甲状腺b超,显示可能有桥本甲状腺炎。平时无不适或异常。生殖科医生让自行找内分泌医生咨询是否需要治疗,吃药控制。如需吃药控制,是否影响本月的移植计划。谢谢医生!一年前感觉自己脖子有胀痛感,然后就去检查,当时用了硒酵母片吃了一段时间,然后我脖子没有了胀痛感,但是最近两个月又有新的问题就是喉结上面肿大,按压有疼痛感,头仰起脖子处感觉拉到的。以下图一是不舒服的地方,其他图片是之前检查的结果。症状及患病时长:乏力,爱出汗,有时心慌心跳情况 就医及用药情况:没用过药 需要解答的问题:体检时说亚临床甲减,请问医生需吃什么药? 症状及患病时长:桥本+亚临床甲减,6月至今 就医及用药情况:优甲乐,具体的服用情况请参考图一 需要解答的问题: 张医生你好,末次月经8月27日,目前孕7周,6月1天做了b超已有胎心胎芽。因为体检发现桥本和亚临床甲减后因为备孕就在服用优甲乐,具体的服用经历比较复杂,麻烦你查看我的图一,有详细注释之后每次的甲功情况和服药情况,图片较长可能需要你反转一下手机横着浏览。 目前我的担忧是,我的优甲乐是否还需要维持一天一片,一天半片?目前妇产科和内分泌医生给出的建议差的比较多,妇产科医生建议直接停药或者减药到一天半片。内分泌医生认为可以继续维持原有药量,因为现在HCG升高会导致tsh本身就下降,再加上药物作用,减药停药可能导致其他指标出现问题。 因为第一次怀孕,内心也比较紧张和忧虑,很想知道现在这样的指标是否会影响胎儿? 顺便补充一些其他情况:我的孕吐不是很严重,但是反胃恶心反酸非常明显,导致我吃饭饭量大概只有孕前一半左右。宫腔有一些积液,目前还有服用地屈孕酮一天两片。 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 帮我看看是不是很大问题