高明军
主任医师
消化内科
泰州市人民医院
休息中
4.33分
月回答 21
2018年12月20日
女，36岁，怀孕22周。近期体检查出幽门螺杆菌感染（体检结果附图）。平时比较喜欢辛辣、生冷等刺激性食物。孕前极少感到胃部不适，孕期常有饭后饱胀感。想请问医生目前的情况应该如何处理。且本人青霉素过敏。如暂时无法用药，应该有哪些注意事项以避免传染他人。和家人同住，家中还有三岁的孩子。之前没有特别注意分餐，也有和孩子共用餐具的情况，他们是否也要去检查是否感染并治疗呢？谢谢医生
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您好，您咨询的问题已经收到，首先感谢您的信任！有时候问题需要综合考虑及分析，或者我正在手术中，需要延迟一会儿，我会在接下来的第一时间对您作详细的解答，在我回答完毕之前，请不要急于评价，我们追求的是您的满意和五星好评！为您排忧解难是我的职责，平台提供两次免费追问的机会，此消息不需要回复，谢谢您的理解！
2018年12月20日
您好，谢谢信任。您的检查提示存在幽门螺杆菌。您呢正处于怀孕期间，首先，毫无疑问的是，您现在包括以后的哺乳期间，都是不能服药的。如果需要杀幽门螺杆菌，那就需要在哺乳结束后再进行。
对于幽门螺杆菌感染的问题，我给您普及一些相关的知识，同时回答您的提问。
根据最新专家共识意见，如果没有不适症状，但个人有治疗意愿，是可以进行抗幽门螺杆菌治疗的。对幽门螺杆菌的认识是一个逐渐深入的过程。最早在发现幽门螺杆菌后，只建议少数人群，如有消化道肿瘤家族史、胃十二指肠球部溃疡、萎缩性胃炎、胃手术后、有明显胃部不适等等的人群，才需要进行抗幽门螺杆菌的治疗。但随着对该菌的认识逐渐深入，发现其与多种疾病相关，其治疗人群的范围也逐渐扩大，目前来说，只要存在幽门螺杆菌的感染，而患者本身又存在治疗意愿，那么就可以进行治疗，当然在怀孕或哺乳期是不能服药治疗的。
1、很大一部分胃炎或消化性溃疡的患者都会合并有幽门螺杆菌的感染，清除幽门螺杆菌有利于疾病的恢复。
2、现在国际上通用的抗幽门螺杆菌治疗方案是标准四联疗法，1种PPI制剂+2种抗生素+1种铋剂。即：雷贝拉唑或埃索美拉唑肠溶片（20mg, 2/日，饭前）+克拉霉素（0.5g,2/日，饭后）或呋喃唑酮（0.1g，2/日，饭后） +阿莫西林（要排除过敏的情况才可以服用，1g,2/日，饭后）或替硝唑（0.5g，2/日饭后）+胶体果胶铋（0.2g,2/日，饭前），药店有售，吃14天就可以根除了。吃完药后一个月可以复查呼气实验。
另外还有一个简便的服药方式，市场药店里有非处方药，丽珠维三联，比较直接方便。服药方式：1）丽珠维三联：早上餐前半小时2颗白片，餐后服2颗有色彩的药片（黄色一片、绿色一片）；晚上餐前半小时2颗白片，餐后服2颗有色彩的药片（黄色一片、绿色一片）。2）雷贝拉唑 餐前半小时，20mg 每日两次。以上两种药共服14天。吃完药后一个月可以复查呼气实验。需要提出来的是，有些人服药后可能清除不了这个细菌。
以上是治疗幽门螺杆菌感染的具体用药方案，供您参考，当然您现在不需要，如果以后需要杀菌治疗，那就参考这个方案执行。
3、您呢目前有些稍微的胃部症状，如腹胀等，我想暂时不远处理，通过生活饮食上：规律作息时间和饮食，清淡易消化饮食，不吃刺激性食物（过冷、过热、辛辣、油腻），戒咖啡，少吃产气食物如豆制品等，一次吃饭不能过饱，可以少食多餐，饭后需要走一走，不能立刻躺下。顺时针按摩腹部，保持大便通畅。
这个细菌是可以传染的，至于幽门螺杆菌有些人为什么容易反复感染，可能与我们国家共餐制共用餐具有关，这个细菌是口口接触传播，不要用别人正在应用的入口餐具，注意餐具清洗后消毒，避免口口直接接触，正常的共餐被感染的几率不大，成人在清除幽门螺杆菌后，再被感染的机率较低。
4、另外，由于个体差异，可能有些人一旦感染，就清除不掉这个细菌，一般情况下一年内不需要重复杀菌。一年以后也可以更改方案强化再杀菌治疗一次。这个细菌也不是有些资料上写的那么严重，清除不了，也不要太担心，以后只要注意护胃就行了！就是上面提到的生活饮食注意事项。
5、关于您说的您的孩子是否需要去查或者杀菌治疗，我的回答是:不总查也不需要杀菌。
1）有研究表明，大约可能有10%的儿童感染幽门螺旋杆菌后，随着年龄的增长、胃肠道菌群的完善，即使不用药物治疗，幽门螺旋杆菌感染也可以自愈。
2）根除幽门螺旋杆菌常需结合抗生素、铋剂、PPI等3~4种药物。因某些药物对儿童副作用较大不能使用，同时部分儿童对服药较抗拒，导致儿童根除幽门螺旋杆菌效果不佳或失败，若没有明显症状和病变，可等患儿成年后再查一下是否有感染这个细菌，或许到时已经自己清除了呢，即使有，到时进行治疗也不迟。
3）生活中常见家长亲吻小孩，喂孩子咀嚼过的食物等，这些都是幽门螺旋杆菌“口-口”传播的方式；幽门螺旋杆菌感染者可通过粪便进行传播病菌，儿童接触污染过的水源、食物，都有感染的风险，防不胜防；儿童根除幽门螺旋杆菌后，再次感染的几率远大于成人。
而成人呢，上面也提到，清除后再被感染的几率不高，关键就是不要口口接触，不要用别人正在使用的入口餐具（如被人正在用的筷子，汤勺等入口餐具），正常的共餐，说实话传染率比较低。
以上就是我的解释，谢谢好评，祝早日康复，您有任何健康方面的疑问，随时联系，我会给您合适的解释和建议，谢谢关注，再次谢谢您的信任与好评。
对于幽门螺杆菌感染的问题，我给您普及一些相关的知识，同时回答您的提问。
根据最新专家共识意见，如果没有不适症状，但个人有治疗意愿，是可以进行抗幽门螺杆菌治疗的。对幽门螺杆菌的认识是一个逐渐深入的过程。最早在发现幽门螺杆菌后，只建议少数人群，如有消化道肿瘤家族史、胃十二指肠球部溃疡、萎缩性胃炎、胃手术后、有明显胃部不适等等的人群，才需要进行抗幽门螺杆菌的治疗。但随着对该菌的认识逐渐深入，发现其与多种疾病相关，其治疗人群的范围也逐渐扩大，目前来说，只要存在幽门螺杆菌的感染，而患者本身又存在治疗意愿，那么就可以进行治疗，当然在怀孕或哺乳期是不能服药治疗的。
1、很大一部分胃炎或消化性溃疡的患者都会合并有幽门螺杆菌的感染，清除幽门螺杆菌有利于疾病的恢复。
2、现在国际上通用的抗幽门螺杆菌治疗方案是标准四联疗法，1种PPI制剂+2种抗生素+1种铋剂。即：雷贝拉唑或埃索美拉唑肠溶片（20mg, 2/日，饭前）+克拉霉素（0.5g,2/日，饭后）或呋喃唑酮（0.1g，2/日，饭后） +阿莫西林（要排除过敏的情况才可以服用，1g,2/日，饭后）或替硝唑（0.5g，2/日饭后）+胶体果胶铋（0.2g,2/日，饭前），药店有售，吃14天就可以根除了。吃完药后一个月可以复查呼气实验。
另外还有一个简便的服药方式，市场药店里有非处方药，丽珠维三联，比较直接方便。服药方式：1）丽珠维三联：早上餐前半小时2颗白片，餐后服2颗有色彩的药片（黄色一片、绿色一片）；晚上餐前半小时2颗白片，餐后服2颗有色彩的药片（黄色一片、绿色一片）。2）雷贝拉唑 餐前半小时，20mg 每日两次。以上两种药共服14天。吃完药后一个月可以复查呼气实验。需要提出来的是，有些人服药后可能清除不了这个细菌。
以上是治疗幽门螺杆菌感染的具体用药方案，供您参考，当然您现在不需要，如果以后需要杀菌治疗，那就参考这个方案执行。
3、您呢目前有些稍微的胃部症状，如腹胀等，我想暂时不远处理，通过生活饮食上：规律作息时间和饮食，清淡易消化饮食，不吃刺激性食物（过冷、过热、辛辣、油腻），戒咖啡，少吃产气食物如豆制品等，一次吃饭不能过饱，可以少食多餐，饭后需要走一走，不能立刻躺下。顺时针按摩腹部，保持大便通畅。
这个细菌是可以传染的，至于幽门螺杆菌有些人为什么容易反复感染，可能与我们国家共餐制共用餐具有关，这个细菌是口口接触传播，不要用别人正在应用的入口餐具，注意餐具清洗后消毒，避免口口直接接触，正常的共餐被感染的几率不大，成人在清除幽门螺杆菌后，再被感染的机率较低。
4、另外，由于个体差异，可能有些人一旦感染，就清除不掉这个细菌，一般情况下一年内不需要重复杀菌。一年以后也可以更改方案强化再杀菌治疗一次。这个细菌也不是有些资料上写的那么严重，清除不了，也不要太担心，以后只要注意护胃就行了！就是上面提到的生活饮食注意事项。
5、关于您说的您的孩子是否需要去查或者杀菌治疗，我的回答是:不总查也不需要杀菌。
1）有研究表明，大约可能有10%的儿童感染幽门螺旋杆菌后，随着年龄的增长、胃肠道菌群的完善，即使不用药物治疗，幽门螺旋杆菌感染也可以自愈。
2）根除幽门螺旋杆菌常需结合抗生素、铋剂、PPI等3~4种药物。因某些药物对儿童副作用较大不能使用，同时部分儿童对服药较抗拒，导致儿童根除幽门螺旋杆菌效果不佳或失败，若没有明显症状和病变，可等患儿成年后再查一下是否有感染这个细菌，或许到时已经自己清除了呢，即使有，到时进行治疗也不迟。
3）生活中常见家长亲吻小孩，喂孩子咀嚼过的食物等，这些都是幽门螺旋杆菌“口-口”传播的方式；幽门螺旋杆菌感染者可通过粪便进行传播病菌，儿童接触污染过的水源、食物，都有感染的风险，防不胜防；儿童根除幽门螺旋杆菌后，再次感染的几率远大于成人。
而成人呢，上面也提到，清除后再被感染的几率不高，关键就是不要口口接触，不要用别人正在使用的入口餐具（如被人正在用的筷子，汤勺等入口餐具），正常的共餐，说实话传染率比较低。
以上就是我的解释，谢谢好评，祝早日康复，您有任何健康方面的疑问，随时联系，我会给您合适的解释和建议，谢谢关注，再次谢谢您的信任与好评。
2018年12月20日
感谢您耐心解答，另外还想请问您，如果我要等到哺乳结束才能治疗，会不会不慎传染给新生宝宝，造成消化不良影响发育之类的问题呢？该如何预防？谢谢医生！
2018年12月20日
TA的问答
症状及患病时长：高医生您好，我是去年夏天由于吃油腻或者冷饮就易拉肚子（很多年了）的原因去做了肠镜，当时检查没有问题就回来了，后来回家后吃了点培菲康（约一个多月），和匹维溴铵片（只吃了几顿），然后就开始便秘了，不知道和吃药有没有关系。中间也有便秘缓解一些，但是后来又严重了，然后一直到现在就一直便秘还挺严重的，现在每次大便都要用开塞露，不用就拉不出来了，拉出来的都是球球像羊屎一样
就医及用药情况：吃过培菲康和匹维溴铵但停药很久了，后来也吃过益生菌
需要解答的问题：如何才能把便秘调理好，不再便秘了
症状及患病时长：
腹部反酸烧心。胸口有水烫的感觉，咽喉部也有异物感，容易生痰。2个月前做过胃镜的，说有点儿胃炎，其他没有什么问题。
就医及用药情况：
没有用药呢。
需要解答的问题：胃镜做下来没有问题，那这些不舒服是什么导致的，有没有什么办法治疗啊。症状及患病时长：
腹痛，腹部压痛，腹部偏右侧疼痛。
腹痛出现的诱因： 21号中午吃了一顿麻辣香锅之后，起身肚子就有点痛了，起初是以为吃辣的导致肚子不舒服，后来一直持续隐隐疼痛。到了晚上的时候疼痛比较强，大概早上六点时候，没有明显疼痛，但是按压的话依旧疼痛。 目前不按压不会怎么疼痛，但是肠蠕动时候会有些疼，且有便意。
腹痛的部位： 肚脐稍微偏右侧往下一点
腹痛性质：胀痛 腹痛会扩散到腹股沟部
腹痛位置：固定
腹痛发作程度：轻度
腹痛发作类型：突然发作
就医及用药情况：
使用了健胃消食片
需要解答的问题：
1.引起疼痛原因是什么？
2.这两天正常吃食，有便意，但是大便都是很少一点点，而且呈稀状。是什么原因？如何解决？症状及患病时长：肠息肉手术，1月3日做的
就医及用药情况：出院后服用黄连素
需要解答的问题：大夫我是六天前做的肠息肉手术，今天第一次排便，然后发现大便里面有一些白色块状物，我想问一下这个情况要怎么办
症状及患病时长：昨天突然拉肚子，水泄状
就医及用药情况：使用蒙脱石散，肠炎宁片，今日已经没有水状。
需要解答的问题：是否为急性肠胃炎。今年还有一次类似情况，拉肚子很急，水状明显。下一步怎么调养。
