2018年12月20日
第1次提问
52岁,女,具体如图片。 平时消化差,最近开始两肋处有不适感。

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2018年12月20日
周东锴医生
您好,我已阅读您发我的问题,目前我正忙,稍后有空时我会尽快回复您,暂时不需要追问,以免浪费追问机会。谢谢理解!
2018年12月20日
周东锴医生
你好,感谢你的信任并提问。
根据你发我的报告单,目前诊断胆囊结石明确,上腹部不适、消化差可能跟胆囊炎症相关。
对于诊断明确的胆囊结石合并胆囊炎,是手术切除胆囊的指证明确。建议手术切除胆囊,一并将结石祛除。目前对于大部分胆囊切除可以在腹腔镜下完成,也就是所谓的微创手术。除非胆囊炎症特别严重或术中解剖不清楚才需要开放手术。只要术中及术后恢复顺利,手术的效果差不多。该手术在一般的三级医院均能完成,是个比较常规的手术,住院时间一般3天左右。
胆囊切除后,短期内对于特别油腻食物可能会不耐受,但一般术后3月均可回复正常饮食。另外,有研究表明,胆囊切除后会增加结肠肿瘤的发病风险。综合来看,胆囊切除带来的好处要大于保守治疗的好处,因此建议手术切除。

希望我的回答对你有一定帮助。
2018年12月20日
第2次提问
上一次检查是在 7 月 24 日,最大结石 1.6 cm(但因已经吃过早饭,有可能不准确),按照结石增长速度来看,手术切除是否很紧急。如果保守治疗会有什么隐患? 手术后,有什么方法可以弥补胆囊切除带来的功能缺失?
2018年12月20日
周东锴医生
手术切除胆囊不适特别紧急,你可可以近几个月内去手术就行。如果选择保守非手术治疗的话,胆囊炎可能以后会反复发作,长期的炎症和结石刺激也会增加胆囊肿瘤的发病风险。
胆囊起到一个储存和浓缩胆汁的左右,切除胆囊后胆汁分泌短期内会有一定影响,长期来看胆管代偿扩张后,对于饮食及正常生活影响不大。
2018年12月20日
第3次提问
根据您的意思,切除胆囊后,胆管会代偿功能,那么胆管会有结石的可能吗?可能性多大?能预防吗?
2018年12月20日
周东锴医生
胆管结石跟胆囊结石是两个疾病,有研究认为胆囊结石的患者比较容易有胆管结石。但并不是所以胆囊结石术后病人都会发生胆管结石,且胆管是否会长结石其实跟胆囊切除手术没什么直接联系。
因为胆石症的成因比较复杂,跟饮食习惯、遗传、生活环境、胚胎发育等饮食相关,其实具体病因目前也没搞清楚。因此,目前也没有一个明确的预防措施。一般建议,胆囊结石术后口服利胆药物3个月左右就可。

TA的问答

症状及患病时长: 3月初发现尿液呈浓茶色,精神不佳,出现梗阻性黄疸 3月20日做了“腹腔镜下胰十二指肠根治术” 4月10日病理报告出来 就医及用药情况:谨遵医嘱用药挂瓶 需要解答的问题: 目前病理报告已出来 1.请问是胰腺癌早期吗?对生存期是否有影响? 2.是否有扩散? 3.后期要如何配合治疗才能防止复发?靶向药还是化疗? 4. 化疗要做几个疗程?副作用如何?具体是化疗什么部位? 5.饮食是否需要注意,比如少盐少糖、禁烟禁酒、不能吃的食物(如发物、毒性强的、生冷的)症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:汕头龙湖医院,汕头中心医院,汕头中医医院 需要解答的问题:周主任您好,去年10月底出现脖子左侧有点吞咽异物感,讲话大声也会有点轻微疼痛,到医院做b超提示有两个淋巴结,反应性增生,大的23mm*8mm,结构正常。12月中旬出现左肋骨胀痛,中部连着靠后下缘位置,大便不成形伴随拉肚子(我大便经常不成形有十几年了),到了1月初右侧肋骨也有胀痛,而且空腹打嗝厉害有时还伴有呕吐,总感觉肚子很多气排不出,放屁特别多。期间检查了电子喉镜,上腹部b超,肠胃镜,全腹部增强ct,上腹部磁共振(3.0)+动态增强+mrcp,一直服用胃药,胰酶片和益生菌,还有中药,在之前还服用一个多月抗生素。晚上经常睡不着,睡着就满头大汗,后面开了阿普唑仑,目前睡觉有改善,但是疼痛没有减轻,甚至范围更大。11月14日体重是197斤,到1月初只有184斤,目前基本维持体重184斤不变,一直担心是否胰腺有问题,我们这边小地方,会不会设备问题检查不出来,1月份增强ct没有报有肝囊肿,2月份增强磁共振就报有多发肝囊肿,我之前每年单位体检ct也没有提示肝囊肿,所以非常担心望主任百忙之中帮我解惑胰腺下方有一低密度灶症状及患病时长:上次我父亲检查甲胎蛋白偏高 就医及用药情况: 需要解答的问题:上次有咨询周医生,周医生建议查我父亲手术康复完做肝脏增强核磁共振,今天查了,检查报告说没有问题,想咨询周医生还需要做甲胎蛋白检查吗?症状及患病时长:图片分别是22年1月 22年10月 23年1月 23年12月的 胆囊息肉都是09cm大小 18年是最后一张7mm 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:这种情况要马上做手术吗?还是继续观察