2018年12月20日
第1次提问
您好,我父亲查出结肠腺癌,并且他是脑出血后瘫痪卧床10年,65岁。已经经肠镜做了支架,我想问问像他这种情况是否建议手术,如果不手术他能活多长?并且怎样才能减轻痛苦
2018年12月20日
王俊医生
您好!

65岁,年龄不大,结肠癌。

结肠癌是否手术需要考虑两个方面的问题,一是结肠癌的分期,疾病如果是早期没有扩散,没有发生转移,那可以争取手术切除,达到根治。

二是病人的基础身体情况,您父亲脑出血瘫痪,不知道现在到了什么程度,四肢活动如何?言语能力?有没有合并一些疾病,例如糖尿病,高血压等。手术要全麻,同时是有创伤的,且需要一定时间恢复。所以这类特殊的病人需要讨论。

支架只是暂时性的,后期肿瘤可能还会发展,所以如果病人无法做根治切除的话,也会发生肠梗阻,出血,或穿孔的风险。

病人情况比较特殊,如果不手术,要看肿瘤生长的速度了,长的慢可以坚持1-2年,如果出现并发症,再看看能否姑息性切除(例如造瘘,保持肠道通畅),能做造瘘,又可以坚持1-2年。

如果肠道通畅就不会有腹痛,能进食,即使切除不了肿瘤,能达到这个目的也可以了。
2018年12月20日
第2次提问
他两次脑梗后第三次脑出血,长期卧床,不能自理,左半身全部不能动,右边肢体能动,但是不能行走,扶起来坐卧也持续不了多长时间。没有糖尿病,高血压,有癫痫后遗症。这边医生说手术风险挺大的,我们很纠结,如果不做手术那我们怎样做才能让他少点痛苦呢?
2018年12月20日
王俊医生
是比较棘手的一种情况,这种合并疾病和并发症一般医院外科是不做的,因为风险太大,手术中和手术后有较高的不可预测结局。

关键还是一般情况太差,体力不行,如果病人能扶着走,基本生活能自理,可能还有机会。您父亲这种情况很担心麻醉关都过不了。

那就不做手术了,现在放置了肠支架,起效时间不定,如果再堵,看看能否再做支架,或者做造瘘(这种手术稍小些,同样有风险)。最后如果肿瘤增大,不做局部处理的话,那就无法进食,只能静脉营养输液了。
2018年12月20日
第3次提问
明白您的意思了!谢谢您,我想再问下除了肿瘤增大无法进食那还是不是有可能扩散其他器官然后会特别痛苦,特别疼
2018年12月20日
王俊医生
结肠癌扩散的几率是有的,局部控制的时间持续越久,发生转移的机会就越大。不过,结肠癌,尤其还算是早期或局限性的结肠癌,最后出问题还是局部多见,例如局部引起肠梗阻,或侵犯腹壁引起疼痛。转移到别的地方引起相应部位的症状反而轻微。

TA的问答

症状及患病时长:手上长了个痣 经常脱落结痂然后又长出来 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我想问这种情况是不是黑色素瘤需不需要就医症状及患病时长:王主任:之前两次咨询关于黑色素瘤的问题,得到您的专业回复,非常感谢。 具体情况如下:2022年12月,右颞部黑痣变大破溃,做了手术,术后未再做进一步治疗;2024年2月初,同一位置长皮内结节,在厦门复诊考虑是恶性肿瘤,先后做了pet、核磁共振增强,3月5日立刻做了扩大切除手术。目前病理报告(初审报告)已出,请您帮忙分析指导下。谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:年前便血,大便不成形, (人无消瘦,抽烟一天一包,啤酒一天一瓶) 就医及用药情况:24年3月8号在肛肠医院做胃肠镜检查,已切除(未用药,未做其他检查,已出院) 需要解答的问题: 1、病症名称是什么(俗称)? 2、需不需要去专业的医院做检查? 3、需要做哪些检查? 4、需不需要化疗? 5、需不需要吃药? 6、有哪些注意事项?主任:之前跟您咨询过右颞部肿瘤复发的问题,非常感谢您的耐心专业解答。 具体情况如下:2022年12月,我做了右耳颞部非典型spitz肿瘤切除手术(术前照片及各种检查报告已附上)。2024年2月10日左右,原部位又出现肿块(皮内肿块),2月23日做了彩超,医生考虑是复发了。2月26日在厦门做了pet检查,现在我把pet检查的报告一并上传,现在能看出是良性还是恶性吗?另外这个位置做手术风险大吗?有没有毁容和损伤面部神经的问题。 备注:您可以翻看下我之前咨询您的问题,有我上传的各类检查材料。 症状及患病时长:王主任:2022年12月,我做了右耳颞部非典型spitz肿瘤切除手术(术前照片及各种检查报告已附上)。2024年2月10日左右,原部位又出现肿块(皮内肿块),今天做了彩超,医生考虑是复发了。我现在该怎么办,还有救吗? 备注:今天只做了彩超,最后一张是今天的彩超照片。 就医及用药情况: 需要解答的问题: