2018年12月20日
第1次提问
宝宝一岁两个月,男孩二胎,无任何不适,社区医院体检发现贫血,医生说是地中海贫血或者营养性贫血,请帮忙看下血常规,顺便附上前几次检查。平时喂养营养均衡,第一胎没有贫血。谢谢!

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2018年12月20日
许蓓医生
家长您好,感谢您的信任,我已经看到了您的问题。
从您上传的化验单上来看,宝宝的血红蛋白确实呈逐渐降低的趋势,为小细胞低色素性贫血。地中海贫血和缺铁性贫血都可能会有这种表现,但是地中海贫血是一种遗传性疾病,通常会有家族史,也就是说患儿父母或者家族中可能有类似的患者,当然也有的人因为表现轻,没有到医院进行检查。
如果父母均为地中海贫血携带者,宝宝可能有四分之一的几率患病。
而缺铁性贫血是由铁缺乏引起血红蛋白生成不足,是营养因素引起的,给予相应补充以后,可以逐渐恢复至正常范围。
由于这两种疾病都表现小细胞低色素性贫血,就需要进行进一步检查来鉴别,一般缺铁性贫血RDW(红细胞分布宽度)升高而地中海贫血RDW正常,宝宝化验单中这个指标是正常的,符合地中海贫血。但是还需要其他的检查来进一步证实,建议您可以查血清铁蛋白协助鉴别,一般情况下地中海患者血清铁蛋白不低,甚或偏高。如果铁蛋白正常,就需要行血红蛋白成份分析或地中海贫血基因检测,那么宝宝就可以确诊了。
希望我的回答对您有帮助,祝宝宝健康!
2018年12月20日
第2次提问
哦哦,家族兄弟姐妹中是有地中海贫血的,轻度的。我还想问下,如果确诊是地中海贫血,需要治疗吗,为什么血红蛋白开始是正常的,然后一直低呢?地中海贫血对宝宝以后成长会不会有影响?
2018年12月20日
许蓓医生
如果家族中有地中海贫血,那么宝宝患病的几率还是比较大的。由于红细胞的生存期比较长,可以达到四个月,如果母亲血红蛋白正常,宝宝刚出生时,身体里有母体的内的红细胞,通常不会出现贫血。等母体内红细胞逐渐凋亡,宝宝自身产生的红细胞是不正常的,所以会逐渐出现贫血。贫血严重会影响生长发育。
目前还没有太好的治疗方法,平时注意营养,不可补铁,由于红细胞破坏可能多余的铁不能排出,还需要用排铁的药物,有一些贫血严重的可以进行外科手术切脾治疗。也有一些采用造血干细胞移植,效果也是因人而异的。