医生半个多月前补了右下大牙，30号补了右上大牙。刚补完两三天有短暂的不适但很快就好了。但是昨晚吃了一碗麻辣烫感觉右边这一对补过的大牙很受刺激，并且夜间有自发的隐隐作痛，不太能确定位置，感觉更像右下那颗。今天更严重了吃东西咀嚼有痛感但不明显，吃完饭以后这种痛感还持续了一会才慢慢消失。我这两颗都是蛀的比较深。没补之前没痛过，当时补牙时候有酸痛感。请问我是不是需要根管治疗了……|口腔科|丁香医生

2019年11月03日

第1次提问

医生半个多月前补了右下大牙，30号补了右上大牙。刚补完两三天有短暂的不适但很快就好了。但是昨晚吃了一碗麻辣烫感觉右边这一对补过的大牙很受刺激，并且夜间有自发的隐隐作痛，不太能确定位置，感觉更像右下那颗。今天更严重了吃东西咀嚼有痛感但不明显，吃完饭以后这种痛感还持续了一会才慢慢消失。我这两颗都是蛀的比较深。没补之前没痛过，当时补牙时候有酸痛感。请问我是不是需要根管治疗了……

2019年11月03日

汪可贺医生

您好，感谢你的信任。
从您的描述来看，两颗蛀牙都很深，邻近牙神经，又受到了热刺激，有可能引起了牙神经发炎，即牙髓炎。
牙髓炎的症状是夜间疼痛、冷热刺激不适，有时无法分辨上下。

建议您还是先观察一下，不要用患侧咀嚼，不要吃太烫太冰的食物去刺激牙齿，看看症状会不会缓解。
若症状不缓解、甚至加重，需要根管治疗。

祝您早日康复。

2019年11月03日

第2次提问

好的还有3个问题。 1. 这种补牙后的牙髓炎不能吃止痛药消炎药对吧？否则影响观察。下牙这颗差不多补完半个来月了，一个月内出现这种牙髓炎算是正常的吗？ 2. 补牙后多久才能放心开始吃各种东西还是说树脂和牙之间的缝隙永远都有可能渗透进去食物导致又一次发炎或者激发龋 3. 我们常说的树脂补牙之后继发龋是指树脂的部分龋了还是埋在树脂底下的真牙龋了？树脂也会被食物腐蚀吗？

2019年11月03日

汪可贺医生

1.对，暂时不要吃药，以免干扰判断。
龋齿是微生物感染，去龋是不可能将微生物去净的。所以深龋发展成牙髓炎的时间不定，有人补牙数年后都还有发展成牙髓炎的情况。

2.多半不是缝隙渗透的问题，是上述微生物感染的问题。一般认为两周内不要刺激患牙。

3.继发龋是微生物使牙齿的部分发生了龋损。树脂会老化、也会烂掉，但相比于牙齿的部分，要难的多。

2019年11月03日

第3次提问

明白。再确认几点： 1 是不是理解为补牙时由于电钻磨去了龋的部分，让更深处的牙暴露在空气中所以也还是避免不了有微生物感染。总感觉没补之前还没痛过，现在反而痛了。哎 2. 深龋有静止龋的例子吗？我甚至有点后悔补牙了。会不会医生钻的太深了破坏到了牙髓。 3. 我这种是不是叫可复型牙髓炎？可复在于，牙齿自己可以修复埋在底下的微生物感染。我先暂停使用右侧咀嚼避免过凉过热如果再过半个月还是没有缓解就去挂号找医生对吗？ 4. 您说多半不是缝隙问题是不是这也取决于医生技术但是如果有缝隙是不是刚补完那几天就会冷热敏感不会像我这样

2019年11月03日

汪可贺医生

1.龋本身就是微生物感染造成的，你可以理解为牙齿内部都是微生物了，和钻牙没有关系。

2.有。但无法严格判断，并且静止龋只是龋的发展速度慢，并不是真正“静止”了，而且会由静止期变活跃期。所以发现龋齿要及时补牙。

3.微生物积攒到一定量就会产生症状。
可复性牙髓炎是牙髓依靠自己的免疫反应清除掉了一部分微生物，使其载量控制在一定限度内，症状减轻的情况。
这也是无法严格判断的，只能依靠观察随访症状。症状加重就要就医了。

4.是的，医生如果补牙时就产生了缝隙，那么一直都会有不适感。