2018年12月20日
第1次提问
您好,医生!上次听了您的建议,我已经带我父亲去做了进一步的检查,结果已经出来了,确诊为鳞状细胞癌。现在我想请教医生,像这种情况接下来该怎样治疗?可不可以手术?如果是不化疗的话,有没有其他的方法可以治疗?或者有药物可以控制?

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2018年12月20日
张孟伟医生
你好,感谢您的信任,目前患者明确诊断为肺鳞癌,我不知道你们住院了没有?如果住院的话,下一步就需要完善相关检查查看其他部位有没有转移的情况,通常检查上腹部ct,头颅mri,骨扫描等,如果没有转移的话,那么下一步就可以手术治疗,如果发现远处转移的话,那么手术可能没有机会,但是可以做化疗控制病情。如果可以手术的话,术后根据大病理的情况进行分期,如果分期为II期以上就需要做术后的辅助化疗,如果分期为I期,那么暂时不需要术后的辅助化疗,另外目前的免疫治疗已经开始了,检查pd_L1的表达,如果高表达的话还可以用免疫治疗,但是这个花费比较高。
2018年12月20日
第2次提问
目前没有住院,之前也问了一下医生,说这个部位不能手术,应该是只有化疗。可我们考虑化疗可能会对病人造成很大的伤害,目前还没有进行化疗。所以,我想咨询下,如果不能手术,也不做化疗的话,有没有其他的药物可以控制的?

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2018年12月20日
张孟伟医生
你好,目前鳞癌的治疗方法不是很多,下一步可以做基因检测,看看有没有少见的基因突变,如果有的话可能有机会口服阿法替尼。
如果没有的话可以尝试免疫治疗,但是免疫治疗需要PDL1高表达,并且需要于化疗联合应用,最重要的就是费用比较高。
如果这些都没有办法选择的话可以选择化疗控制病情,一线可以应用紫杉醇联合铂类,或者吉西他滨联合铂类。
还有就是化疗如果不能耐受或者效果不佳,可以尝试安罗替尼口服,这也是一个新型的靶向治疗药物。
2018年12月20日
第3次提问
可以直接服用安罗替尼么?这种药是医院可以开么?
2018年12月20日
张孟伟医生
你好,安罗替尼的适应症是非小细胞肺癌三线及以上的治疗,医保适用于既往接受过2种系统化疗后出现进展或者复发的局部晚期或转移性的非小细胞肺癌,根据患者目前的条件是适合服用的,但是不知道你们当地医保能不能给报销,因为这个药物如果自费的话花费也是比较大的,需要你具体咨询一下。具体的用法是:安罗替尼推荐给药方案为12mg/d连服2周停1周,如果患者体质非常差,无法耐受12mg连服。安罗替尼临床试验中提到对于不能耐受12mg的患者接受减量至10mg或8mg。该药物的不良反应也是在可控范围之内。