2018年12月20日
第1次提问
男,陈英杰,13岁,昨天肚子痛,今天做B超,有胆囊炎,胆囊结石,打了两天点滴,现肚子不痛,想问医生,胆囊结石怎么打掉?打了会不会还长结石,要怎么注意生活细节复发机二率变小?
2018年12月20日
王明达医生
你好,平时你有经常发作么?还有彩超的报告可以拍给我看一下么?

目前根据你的描述,是急性胆囊炎的发作。目前来说主要治疗就是输液,控制炎症,先把炎症控制住。至于以后治疗的话,需要根据你是否经常发作,以及目前胆囊结石的数量大小以及胆囊壁的情况再来决定后续如何治疗。所以要有你的检查报告来具体看一下。

此外,如果说要进行治疗的话,只能手术切除胆囊,不可能通过其他所谓什么保胆取石之类的方法,因为保留病变的胆囊,致病环境还是存在的,所以还是会再长结石出来,因此直接切除胆囊是最根本也是最标准的治疗方式。

如果切除了胆囊之后就不会再长胆囊结石了,因为胆囊都没有了,也不存在胆囊结石的说法了。平时的话要注意饮食清淡,不要吃的太油腻,少吃高脂肪高胆固醇的饮食。多吃蔬菜水果,按时规律吃饭最重要。

希望我的回答对你有帮助,谢谢
2018年12月20日
第2次提问
10月26号痛了一次,然后昨天开始痛,这两天有在基础医院输液,医生,请我帮看下单子,谢谢

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2018年12月20日
王明达医生
你好,这个结石的大小也已经比较大了,差不多有1.5公分左右。而且你已经发错过一次了,这是第二次,所以总的来说还是有一定手术指征的。建议可以考虑进行手术。当然了,如果因为其他原因目前暂时无法手术或者实在不行手术的话,也可以继续观察一段时间,差不多两到三个月复查肝脏彩超看这个结石是否有继续增大的趋势,如果仍然增大,那肯定要手术治疗了。或者说,在这段时间反复发作胆囊炎症状的话也是要进行手术的。
2018年12月20日
第3次提问
不好意思,医生,10月的那次是肚角痛,这次是胸口痛,他才13岁,如果做手术会不会太早?会不会对他后期有影响?我妈妈有些担心,他担心没有胆了身体不能正常运转一样,就像单个肾一样不全,还有是通过腹腔取胆吗?有没有什么禁忌的?
2018年12月20日
王明达医生
1、不好意思,医生,10月的那次是肚角痛,这次是胸口痛,他才13岁,如果做手术会不会太早?

手术的话是有点早,但是不可改变的事实是目前胆囊里确实已经有一颗结石了,而且直径还不小,差不多1.5cm,这种结石基本是不可能通过药物等方式排出去的,即便是这两次疼痛性质不一样,或者即便现在暂时不手术(结石直径也不是特别大,暂时不手术问题也不大),但是这种结石很可能会继续发展的,所以到时候可能最后终归也是要手术处理的。

2、会不会对他后期有影响?我妈妈有些担心,他担心没有胆了身体不能正常运转一样,就像单个肾一样不全,还有是通过腹腔取胆吗?有没有什么禁忌的?

对于这样的情况,只能说之前的生活方式饮食习惯不健康对形成这样结石有很大关系。但是现在也无法改变了,只能想办法去解决这个问题。但是从手术方面来说,对长期影响并不大,胆囊只是储存胆汁的功能,并不产生胆汁,切除以后短时间内胆汁排放可能会有点异常,但时间长了会胆总管增粗代偿胆囊的功能,对消化功能也没有什么不良影响,更不会影响身体的正常运转,跟一个肾的比喻是完全不一样的。

手术是通过腹腔镜取出胆囊,是目前的标准手术方式,也比较微创,术后恢复快,不用太担心。

现在处于恢复期,暂时也不能手术,后面可以注意下饮食,尽量清淡一些,然后继续观察,暂时不手术。但是如果复查彩超发现结石继续变大,超过2cm,或者后面再次像今天一样反复发作胆囊炎的话,那么无论如何也是要手术切除了。

TA的问答

症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,我父亲5月做了胆管癌手术。三个月复查的增强ct,没有发现问题,六个月复查增强磁共振时,看片子发现肝部,肺部转移灶,片子扫图片二维码可看到,麻烦您看看。上传的血的指标是上次一个月前的指标,今天入院查血结果预计明早出来,明天预约256层螺旋ct查肺。现在医院有两种治疗方案:1医生说不能消融,直接按照疗程打化疗药。2先介入治疗控制肿瘤生长,同时打化疗药。双管齐下。父亲有糖尿病10年,3年前脑血栓发病,后遗症状轻微,只是视力出现遮挡,左胳膊左腮出现麻木。行动自如自理情况很好。 就医及用药情况:常规注射胰岛素,阿司匹林等血栓药物已停药半年余。我们手术之后只吃了6周的卡培他滨。因三个月复查时情况不错,父亲精神状态好,没有进行其他药物治疗。现在体重由术前130斤到了145斤。 需要解答的问题:1,两种治疗方案,您更倾向哪种?或者有无其他更合适的方案。考虑到耐受力生存质量各种因素不知如何选择。2.当时在服用了卡培他滨后,是否应该紧跟上其他化疗药物,是不是我们的失误拖延造成了如此快速的转移,3,第二次提问我会在明天出来别的结果后。父亲在术后一个月左肩疼痛,是否提示了肺部转移?是否有这个说法。症状及患病时长:胆总管肿瘤,胰十二指肠切除术 就医及用药情况:今年 11 月 13 日做胰十二指切除术(开腹),术后 3 周大出血,12 月6 日又做了一次开腹手术,是胆肠稳合口出血, 又重新吻合。在 icu7 天,才出来的当天,又有点便血,做介入,暂时堵了肠子附近的两根血管,血止住了。 日常的验血,就是钾较低,伤口一直在漏液,2 个小时不换药,所有的纱布就全湿了,是酸腐味的液体,黄色。 需要解答的问题:今天中午换药的时候,发现我爸爸昨晚上吃进去的降压药,从刀口渗液处流出来了,现在比较担心,从嘴巴里吃进去的东西,从刀口出来,是不是哪又在漏,因为我爸爸这两次大手术后,已经很虚弱了。