2018年12月20日
第1次提问
医生,我6岁时患吉兰巴雷综合征,这病过后我左膝盖左侧就经常非常酸软,我现在都20了,冬天太冷的时候我腿上肌肉会无力或者肌肉一跳一跳的抽。这跟吉兰巴雷综合征有关吗?
2018年12月20日
陈肖医生
您好,让您久等了,感谢您的信任,下面针对您的问题我会详细为您解答。

首先发现问题或身体不舒服也不要太紧张,紧张的情绪会对病情加重三分,对疾病和自身状况有一个客观的认识,然后保持积极乐观的心态,对病情的恢复是很有帮助的。

但是我还需要了解更详细的病情才能准确的帮您诊断,下面会提出一些问题,请您尽量全面详细的回复,把病情描述的越详细对诊断有帮助。

目前正在查房,稍后回复您,这一条请先不要回复。
2018年12月20日
陈肖医生
吉兰-巴雷综合征, 也有称作「急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病」, 自身免疫介导的周围神经病,主要损害支配面部、四肢和躯干神经。主要症状四肢对称性无力,也可累及呼吸肌,出现呼吸费力。累及脑神经可以出现面瘫,喝水呛咳。有的病人出现麻木、刺痛的感觉异常。

您当时得病时,具体是什么症状呢?是四肢的无力,还是面部表情肌的瘫痪?您说的这个右腿的无力和跳动,是从六岁之后就有了呢,还是最近一段才出现的?具体是多长时间呢?

您之前诊断吉兰巴雷综合征,有没有肌电图的结果?当时恢复的怎么样?

初步判断有可能跟简单巴雷综合征导致的后遗症有关。
2018年12月20日
第2次提问
四肢无力,手不能握东西,不能下蹲,平路也不能走,也不能背我走,背我走放下来时腿会又麻又痛,腿酸软是这病过后就有的。去做过腿上肌电图

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2018年12月20日
陈肖医生
通过您的回复,还有双下肢肌电图的结果,您下肢无力,和肌肉一跳一跳的抽动,都是跟吉兰巴雷综合征有关,也可以说是留下的后遗症,因为您的病史比较长,目前来说药物治疗的作用可能非常有限,如果肌肉抽动非常明显的话,可以服用一些药物对症治疗。

我临床上应用的最多的就是加巴喷丁胶囊,安全有效,价格适中。具体用法就是,第一天可采用每日一次,每次 0.3 g,也就是一粒;如果能控制麻木症状,就每天一粒吃。如果效果不明显,第二天可以加量每日二次,每次 0.3 g,如果不行还可以加量,第三天为每日三次,每次 0.3 g,一直增加到有效剂量,之后维持此剂量服用。最多每次两粒,每天三次。

或者普瑞巴林片,商品名也要做乐瑞卡,一般一片是75mg,推荐剂量为每次 75 mg,也就是一片,每日 2 次。这个药是进口药,价格贵一些。

我看您这个肌电图是2010年的,建议您可以再复查一个肌电图,看看神经的问题有没有好转,还有一个建议就是到当地医院做康复治疗,其他有一些小广告宣传的特殊治疗或者特殊的药物,说能够根治,这都是骗人的,千万不要相信。
2018年12月20日
第3次提问
医生我还想问一句。就是得过这个病过后,跟天冷有关系没,我感觉到了冬天我腿一用力他就会有抽筋的现象,
2018年12月20日
陈肖医生
跟天气寒冷有关系的,寒冷对神经也是一个刺激,一旦神经受到刺激之后就会不自主的放电,就可能会导致局部肌肉抖动抽动,其实不仅仅是寒冷,各种理化因素,只要刺激到神经都会有这样的表现。

陈肖医生
既然发现了这个诱因,在平时就注意下肢的保暖,可以经常用手按摩按摩腿部的肌肉,每天晚上睡觉前用温热水泡泡脚,能够促进血液的循环,对神经的恢复也有帮助。
陈肖医生
再次感谢信任,希望您早日康复。如果还有问题,可以在评论里再把疑问都提出来,我会随时关注,看到后还可以继续为您解答。

TA的问答

三叉神经痛,持续的疼痛,之前右边做过射频手术,现在左边疼痛,麻烦问下是否有好的解决办法,谢谢医生,我没有拿那个药吃,只买了芬必达,其他的药需要处方才能买,你能不能帮我买,寄过来这样?陈医生您好,我来复诊了,我的失眠还是很严重,晚上入睡困难,多梦,情绪低落,感受力,认知能力下降,注意力不集中,容易分心,行动能力低下,前一段时间吃白加黑黑片睡眠效果好了点,第二天思维很清晰,人也很舒服,想问一下有和白加黑黑片的助睡成分差不多的药物么?或者改善注意力的药物么? 陈医生谢谢您,我上一次咨询过后就在吃您推荐的文法拉辛,每天早饭时一片,吃的过程中前一两天不是很舒服,之后就比较正常了,但是吃了药,感觉自己情绪感知能力就像被玻璃隔绝开了,悲喜波动非常小,我和别人一起聊天看电影,完全没有情绪点,我就有点惶恐和害怕,同时想请问您,单相抑郁和双相抑郁有什么不一样么?需不需要换药?您推荐的行为认知疗法我有在学习了 芬吗通可以和文法拉辛一起吃么?医生你好,女生20岁,之前有咨询过您一些问题,现在又出现了新的状况。首先最明显的就是,最近三四天晚上睡不着,入睡可以,但只睡一小会儿,断断续续醒来又睡过去,有时候三四点醒来之后就睡不着了,同时还伴随着浑身发热,出汗,以及做噩梦和醒来的恐惧,呼吸急促内心恐惧,我能感觉到我的大脑处于高度紧张状态,这是不是睡眠障碍?其次,出现了一到下午或临近晚上心里就很压抑的状况,内心很难受恐惧,但我不知道自己在害怕什么,有时候就很想哭,跟别人交流相处时没有什么,只是自己一独处就很慌乱,想哭。最后,我最近总是控制不住的钻牛角尖,将身边发生的事过度解读,产生心理负担,比如,我害怕由于我心情或状态不好,会不会得精神病或抑郁症,以及得病后怎么办,或是将别人做的事过度解读觉得别人对自己有恶意,自己也总是惶惶终日。 最后一点就是,其实我内心有心结,有问题没有解决,我不想面对,想逃避,心理承受能力比较弱,将事情看的太过复杂,产生恐惧焦虑的心理,接二连三产生一系列应激反应和身体上的不适。 医生您好,女,21岁,近两年每次焦虑就会肚子痛,一旦心情平复就会慢慢好转这是正常反应吗? 还有曾经多次因为伤心哭泣导致呼吸困难,但是想让自己停止痛哭却控制不住,反而越控制越痛哭,越哭越难受。甚至有两次哭到两个小手臂麻木,别人用力抓着我的手的时候能感觉到痛,但是自己无法活动手,就像没有手一样。别人帮我活动之后慢慢有知觉,但是过一会儿又没有知觉了,要等到情绪完全平复了才能恢复正常。没有过神经方面的就诊经历,大脑和脊椎也没查过。请问这正常吗?