2018年12月19日
第1次提问
医生你好我是紫癜性肾炎复发。 2010年治好以后,2016年11月复发第一次,2017年11月复发第二次。今年年初开始吃了中药,四月份尿常规没有蛋白,有两个隐血。 五月份一直到现在情况都不是很好,我现在是应该住院治疗吗?我这个继续这样恶化下去会不会更严重?有没有机率好全

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2018年12月19日
徐冷楠医生
您好。

我看您传的资料里面,最近的是今年2月份的资料。预算资料显示,尿里的蛋白是两克左右,并且医嘱里面写的是继续应用激素。紫癜肾的标准治法就是激素加免疫抑制剂,单用激素可能效果不是特别理想。那么您现在接受的治疗具体是什么?还是已经停用了所有的西药治疗,改用中药治疗了吗?

因为您现在血肌酐是正常的,也就是肾功能是正常的,那么我们需要做的是控制尿蛋白。你如果不控制,很容易导致肌酐的升高。因为您还年轻,肌酐升高的话,可能会日后发展为尿毒症

所以务必采用标准的治疗,在标准治疗下,紫癜肾的缓解率是很高的。中药顶多算是一种辅助治疗吧,不会起到根本的治疗作用。
2018年12月19日
第2次提问
今年三月完全停了西药,中药治疗,五月份有所好转,六月到现在蛋白持续3+ 现目前感冒了,感觉情况不是很好,是不是需要及时去医院…这是十二月二号的化验单

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2018年12月19日
徐冷楠医生
不好意思,让您误解了,我指的详细的资料最近的是今年2月份的。

通过您12月份的这张尿常规看尿蛋白控制确实不理想,估计24小时尿蛋白依旧在两克到三克左右。

您说的很对,这种情况是需要到医院治疗的,中药一定是没有太多效果的。

单用激素对于紫癜性肾炎的治疗可能效果不会特别理想,需要同时合并应用免疫制剂。关于激素和免疫抑制剂的治疗方案,这绝不是网络问诊可以帮您解决的。我能做的就是提醒您务必去医院看病,而且中药确实不管用。
2018年12月19日
第3次提问
好的,谢谢医生,我会尽快去医院治疗。 对我我这种病是否应该选择专科医院? 我是南充的,南充有川北学院附属医院,我是否有必要选择成都的大一点的医院,还是说都差不多就近治疗呢
徐冷楠医生
我建议您去三甲医院的肾内科。毕竟只有大医院的医生,对于肾炎的治疗经验会更丰富。

虽然未必去华西这种超大的医院,但至少要去一个三甲医院。

TA的问答

症状及患病时长:医生好,我妈今年56岁,血糖应该高了几年,去年才发现并确诊为糖尿病,血压正常,有胆囊结石。尿液深黄,且有泡沫,10分钟之后泡沫也没完全消散。白天一两个小时有尿意了就忍不住上厕所,然后每次尿量都很少。小腿冷麻,隔一段时间就腰疼肾疼,右后背有时也痛。脸上浮肿,睡眠很差,每天睡着的时间仅有2,3个小时。最近血糖空腹6点左右,餐后两小时在8点到9.5点之间,主要靠饮食控制。 就医及用药情况:2021年12月到2022年3月间吃达格列净片,觉得全身都不舒服,排尿困难,且暴瘦就停药了(她现在158cm44kg,以前有55kg)。后面又吃过一个星期的盐酸二甲双胍片和三个星期的阿卡波糖片,依然觉得身体不舒服且效果不好,就都停了西药。之后她吃了一段时间的参芪降糖胶囊和其他中药,略有好转,但现在小腿依然畏冷。 需解答的问题:之前去过两家医院做检查,发现尿蛋白一个+,胆红素也高,想请问医生接下去要怎么治疗呢?能否开一些比较温和的并且不致瘦的药?以及饮食上能吃鸡肉鱼肉这些吗?因为尿蛋白高比较担心。(附了两次去医院的检查结果,麻烦您看看)做完体检后,报告反馈有一些小问题,想让医生帮看一下是否有影响?后续需要注意哪些方面?是否需要去医院医治?您好,我小时候得过过敏性紫癜,前段时间因为工作强度高,觉得没力气,去验了尿(验尿时是生理期),以下是化验结果,请您帮忙看一下医生你好,最近一两年来发现尿尿总是有很多泡沫(如图),特别是劳累或者喝水少之后,喝水多了之后有所缓解,偶尔还会尿浑浊。然后前几天去看了泌尿外科和肾内科,开了尿和抽血检查(检查报告已上传图片),然后医生说检查没问题,但也说不出泡沫是什么原因,说是正常的。但自己还是有点担心,怕是肾炎什么之类的,所以请医生帮我分析下,谢谢。您好,抱歉打扰。 近期因为消化问题要做无痛胃镜,安排了尿常规检查。检查报告见附图。 1.看起来比重和尿蛋白有问题,这个意味着什么,需要怎么处理呢。 2.大概上半年因为腰疼,也做过尿常规和肾功能检查,报告是正常的,没过多久就超标了,这个需要注意什么呢。 以上,感谢。