2019年11月04日
第1次提问
方医生,你好。我的宝宝一岁一个月,现在的症状是清鼻涕和咳嗽重且多,咳嗽有一些痰的声音,好像晚上咳的会多一点。他这个情况从十月底开始,但是到11月1号已经基本好。又从11月2号可能又再次有一次感冒,具体的可以看我的截图。 今天11月4号去看了一下社康的医生,他没有去做什么化验,用听诊器听了一下心肺,然后看了一下口腔。然后给我们开的雾化和这两种中成药。之前看丁香医生的文章说,这样小的宝宝建议不要用中成药,我不知道这个适合吗?

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2019年11月04日
方超医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝病情介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:
1。宝宝一岁一个月,出现清鼻涕和咳嗽,症状较重,咳嗽有痰,晚上咳的多一点。这个情况从十月底开始,但是到11月1号已经基本好。11月2号受凉后症状反复。今天就诊,提示宝宝有喘息性支气管炎合并上呼吸道感染。
2。导致宝宝喘息的主要愿意为痰液堵塞气道,而促进痰液排出的主要措施为宝宝的咳嗽反射,及化痰药物、气管扩张剂的使用,此时并不适合使用右美沙芬,该药物为镇咳药物,强行镇咳,会导致喘息加剧,延长整个治疗时间。
3。导致宝宝反复的流涕、咳嗽需要考虑腺样体肥大,腺样体肥大会出现长期反复流鼻涕、咳嗽的症状,是儿童较为常见的疾病,常继发于上呼吸道感染之后,常合并有慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎。该疾病为慢性病,而且容易因上呼吸道感染诱发导致反复出现扁桃体肿大发炎的现象。宝宝咳嗽的症状与腺样体肥大分泌物增多流至咽喉刺激咽喉瘙痒感相关。这种情况多在睡觉和晨起时改变体位、运动后明显。一般鼻腔分泌物减少咳嗽则会随之减少。
4。目前宝宝的情况,关于咳嗽,如果咳嗽有痰难以排出,频繁建议口服氨溴索口服液化痰止咳,每天两次,每次2.5毫升。如果出现哮鸣音应该及时给予雾化治疗,常用布地奈德加复方异丙托溴铵每样1支,每天2次,也就是目前当地医院的雾化方案。
5。图2、3为中成药,没有循证医学依据提示对感染性疾病及目前症状有效,且会加重胃肠道负担,导致呕吐、腹泻的风险,不建议口服。
6。关于流涕的建议:①如果流涕不频繁,不需要口服药物,如果流涕鼻塞影响睡眠、饮食建议口服西替利嗪滴剂缓解症状,每天一次,每次0.25ml。②目前建议用吸鼻器(母婴店可自购)每日定时清理鼻腔鼻涕达到缓解流涕鼻塞的症状。③可用海洋水喷鼻剂每日定期喷鼻清理鼻腔。

如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。
2019年11月04日
第2次提问
方医生,谢谢您的回复!辛苦了! 1.您在回答中提到“右美沙芬”,这个是哪个药的代名词吗?因为我没有看到处方单和中成药中有写这个药。 2. 您的意思是,目前雾化方案(包含两种药)可以继续,中成药就不必了。视咳嗽和流涕情况,用您建议的药,对吗?您建议的药可以直接药店买吗?药的品牌有建议吗? 3.腺样体肥大 该怎么确诊治疗呢?宝宝一普通般感冒都是一周左右自愈,以前没有长期流鼻涕。这次如果也是一周左右不流鼻涕咳嗽了,是不是不用再去医院确诊? 谢谢您!
2019年11月05日
方超医生
你好宝妈,关于你的疑问回答如下。
1。回答中提到“右美沙芬”,为中枢性镇咳药的代表,经常当作感冒药广泛使用,在此提醒一下宝妈目前宝宝的情况不要给宝宝口服此类药物,并不是代表宝宝目前口服了该类型药物,宝妈无须担心,只是一个提醒而已。
2。目前雾化方案(包含两种药)可以继续,中成药没有循证医学依据,不建议使用。根据咳嗽和流涕情况,购买西替利嗪滴剂、氨溴索。这两个药物,氨溴索口服液可以药店购买,西替利嗪需要当地医院购买,为处方药,没有品牌限制,因为告知的药品名,任何品牌效果相仿。
3。腺样体肥大需要耳鼻喉科进行检查确诊,确诊后主要治疗就是海盐水喷鼻,还不需要其他针对性治疗。如果宝宝一普通般感冒都是一周左右自愈,且这一次也是1周停止,那么宝妈也不必担心这个问题,暂时不需要就诊。但是宝妈需要知道这个疾病,以便于及时发现问题,处理问题。

如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。
2019年11月05日
第3次提问
谢谢您,还有几个问题。 1. 他的精神状态一直都挺好,可以正常在户外玩耍吗?就是学走路,玩滑滑梯,这种运动量。 2.饮食方面需要注意什么吗?梨子,香蕉这些水果常温可以吃吗?怎么吃好的快? 3. 深圳最近比较热,晚上开空调26度的时候,需要穿袜子吗?因为这个温度,宝宝吃母乳和刚睡下的时候会满头大汗,会吃完奶换睡衣,熟睡后,后背温暖无汗。 4. 深圳白天11点之后基本上都是29度。这样的温度,我觉得虽然有流鼻涕咳嗽,还是应该给他穿夏天的衣服,以免出太多汗。但是家人觉得既然咳嗽流鼻涕应该穿长袖长裤。请问生病了穿衣服方面有什么建议吗? 谢谢您!
2019年11月05日
方超医生
你好宝妈,关于你的疑问回答如下:
1.。宝宝精神状态一直都挺好,以目前学步的运动量不大,可以户外活动,但是要避免吹风,出汗时及时擦汗。
2。目前疾病,避免生冷的食物及水,避免干燥食物,种类无需忌口,水果都是可以吃的,合理搭配饮食即可,不需要偏向于哪一类食物。
3.。深圳最近比较热,宝宝处于空调房,避免对着出风口,温度不能低于27℃,需要穿好肚兜,并且空调要做好清洁,避免长期不清理造成细菌增多。袜子建议睡觉后就脱掉,否则非常容易出汗。
4. 深圳白天11点之后基本上都是29度。这样的温度,我觉得宝妈的做法是对的,生病时并不需要穿着太多,穿太多不利于宝宝的精神食欲恢复,且需要及时擦汗,避免再次着凉。

如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。