2018年12月19日
第1次提问
您好医生,我母亲四天前发烧伴有下腹部疼痛,最高烧到41度。然后去医院化验说是肾结石,但是不大!医生说先消炎才能碎石,就打了几天的先锋和退烧药,也口服退烧药!伴有尿频尿急,总是反复发烧,先锋打了两天了,打上退烧药或者吃了就不烧了,药劲过了就烧,一般烧到38.5度!下面是化验单

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2018年12月19日
周朝敏医生
您好,提问收到 感谢信任!

结合您提供的资料,患者有发热,尿频,尿急,血象高,考虑患者目前诊断为急性肾盂肾炎,双肾结石,左肾积水。退烧药只是对症治疗,根本还是需要抗感染治疗。如果已经静脉用抗生素素无效,建议换药,如三代头孢,头孢他啶。不知有没有抽血培养及尿培养?您母亲用的先锋霉素是一代头孢,一代头孢主要对革兰阳性菌有效,而一般尿路感染,主要是革兰阴性均菌,一般先经验性予喹诺酮类如左氧氟沙星或者三代头孢抗感染治疗,如无效据尿培养结果使用抗生素。

您母亲目前最重要的是控制感染,由于您母亲目前存在肾结石并积水,建议抗感染治疗后泌尿外科处理结石,解除梗阻。您母亲目前抗生素已使用三天无效,建议换抗生素。急性肾盂肾炎标准抗感染治疗疗程14天。同时多饮水,勤排尿,多休息,富维生素饮食。您母亲尿常规有尿蛋白,考虑与感染有关,建议抗感染治疗后复查尿常规。

祝好!希望我的回答能对您有所帮助!
2018年12月19日
第2次提问
医生我可以这么理解吗,我母亲是由于结石引起的肾盂肾炎,肾盂肾炎导致尿路感染!建议换三代头孢头孢他啶或左氧氟沙星治疗,这两种药也是静脉注射的还是口服的呢?如果无效的话尿培养后确定用哪种抗生素!抗干染一般进行14天,我理解的对吗? 医生我看她的结石0.5也不是很大,用超声波处理吗?我听说超声波治疗对肾有伤害是吗?
2018年12月19日
周朝敏医生
您好,不是肾盂肾炎导致的尿路感染,泌尿系感染包括上尿路和下尿路感染,肾盂肾炎属于上尿路感染,急性肾盂肾炎是需要静脉用药的,热退后三天可以酌情换为口服抗生素。

至于结石的处理方式这个泌尿外科更专业,建议听取泌尿外科医生意见,据我所知只有反复超声波碎石才会担心肾实质损害,您母亲是第一次做,应该问题不大,医生会监测的,任何的操作都有双面性,有一定的弊端,如果不体外超声波碎石的话,肾镜取石等有床操作也有风险和弊端。

祝好!
2018年12月19日
第3次提问
医生那换抗生素的同时还要打退烧药吗?如果换了头孢他啶还是不退烧的话那就要根据尿培养和血培养结果来用药是吗?
周朝敏医生
是的,尿培养最好在用抗生素前留取,不然可能培养不出来。另外一般提问超过38.5℃以上,物理降温下不来才考虑使用退烧药,38.5以下一般就物理降温,少穿衣物,多饮水即可。

TA的问答

症状及患病时长:体检查出肌酐和尿酸偏高,本身体感并无不适,肌酐110,尿酸451,身高166,体重61kg,停止健身一个月。因为这个月再吃抗幽门螺杆菌四联药物,体检前已经停药快半个月,胃口不好体重下降的比较快,一个多月体重降了10斤。 就医及用药情况:医生让我先降尿酸,开了非不司他,隔天一片 需要解答的问题:1,体重过快下降是否会引起肌酐升高 2这段时间喝水少了,尿酸是否会升高,尿酸如果降下去,肌酐能降吗 3 我这种情况严重吗,是否意味着肾功能损伤严重了症状及患病时长:6个月 就医及用药情,无 需要解答的问:之前爱喝啤酒,今年2月体检发现尿酸495,没有吃药,平时注意饮食,不喝酒,4月份体检尿酸450左右,这两个月喝了几次啤酒,饮食稍微放开了一点,现在尿酸又到490了。目前没有明显的不适症状,这种情况需要吃药吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 备孕期遇到痛风发作,可以使用哪些药吗,非布可以长期服用吗 需要解答的问题:症状及患病时长: 我奶奶今年90岁,在有人帮助的情况下可以坐起来,可以自己吃饭喝水。身高1.4米,体重145斤。她现在的症状就是小腿部水肿,白天肿得像个萝卜,无论坐还是躺都肿,但是晚上经过一夜睡觉排尿,排尿量很大,尿液看着无异常。。早上起床一点都不肿了,腿细细的皮包骨,然后又开始慢慢肿了,周而复始。她白天基本喝水不到200毫升,早餐午餐吃玉米粥一小碗,晚餐吃米饭一小碗,碎肉青菜一小碗,晚上睡前三小时不给她喝水。一直有风湿和高血压,其他没有见她喊不舒服了。每天吃一粒降压药硝苯地平缓释片,常年吃,不吃血压马上190,低压一直63左右。 就医及用药情况: 未有就医。现每日服用降压药一粒。偶有便秘吃益生菌。 需要解答的问题: 她身上的水哪里来的?怎么夜间排尿后消肿,白天又肿回来,循环往复。建议做什么检查,或者可以尝试什么药物缓解?感谢医生。症状及患病时长:19年查处慢性肾炎(隐血和蛋白一个+)和高尿酸血症(尿酸600+),血压140多,开始长期服用厄贝沙坦(一日两颗)和非布司他(一日一颗),尿酸正常,隐血和蛋白在+/-和一个+中波动,肌酐正常。 就医及用药情况:今天不小心药吃多了!早上吃了一次药,快中午的时候忘记了以为没有吃又吃了一次。 需要解答的问题: 中午吃过量后,午饭后感觉胃有点不舒服,刚刚才想起来好像药吃过量了。目前无明显不适感。需要注意哪些呀,有必要去急诊么?