2019年11月04日
第1次提问
医生您好!孩子情况:3周岁,100高,27斤多点。鼻子反复有大鼻屎2周左右,鼻子有点呼呼,有黄脓鼻涕,不过无其他感冒症状,未用药。从上周五晚上开始,幼儿园回来后打喷嚏,流涕,无感冒症状。这两日口服西地利噙,喷嚏减少很多,偶尔打。但是鼻涕还是有,依旧没有其他感冒症状,请问我们是鼻炎吗?怎么治疗呢?孩子鼻子有呼呼声,有时早起会咳嗽几声。
2019年11月04日
方超医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝病情介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:
1。宝宝,3周岁,100CM身高,27斤多点。身高超出正常标准,体重低于正常标准,目前鼻腔分泌物有2周左右,鼻子有点呼呼,有黄脓鼻涕,从上周五晚上开始,幼儿园回来后打喷嚏,出现流涕,没有其他发热等其他症状,口服西替利嗪仍然有流涕,早起会咳嗽几声。
2。目前宝宝的情况,需要首先考虑腺样体肥大,腺样体肥大会出现长期反复流脓鼻涕、咳嗽的症状,精神食欲好,不会发热。腺样体肥大是儿童较为常见的疾病,也是鼻炎、鼻窦炎的早期症状,常继发于反复的上呼吸道感染之后,好发于10岁以下小儿,发病率最高可达1/3,常合并有慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎。该疾病为慢性病,而且容易因上呼吸道感染诱发导致反复出现扁桃体肿大发炎的现象。宝宝咳嗽的症状与腺样体肥大分泌物增多流至咽喉刺激咽喉瘙痒感相关。这种情况多在睡觉和晨起时改变体位、运动后明显。
3。目前宝宝情况,建议①每天用海盐水喷鼻剂或者鼻敏灵鼻喷剂定期喷鼻清理鼻腔,早晚各一次,并且建议清洗1月,这一步最重要,且海盐水喷鼻剂非常安全。②如果流涕鼻塞影响睡眠、饮食建议继续口服西替利嗪滴剂缓解症状,每天2次,每次0.25ml。总共口服时间不超过1周。③关于咳嗽,如果咳嗽不频繁,建议少量多次饮温水即可。如果干咳频繁则不需要口服药物,可以给予生理盐水雾化湿化气道。
4。如果就诊方便,建议耳鼻喉科就诊排除鼻炎的可能。鼻炎多为腺样体肥大后的继发感染。症状与腺样体肥大相仿。如果是鼻炎,那么宝宝喷鼻剂和其他口服药物都会需要调整一下。鼻喷剂可能需要用到布地奈德鼻喷剂,口服药物可能需要添加孟鲁司特。
5。生活护理应该注意少量多次温水,适当衣着,多休息,少量多餐饮食,避免生冷、辛辣、坚硬食物,种类无需忌口。近期天气转凉,避免剧烈运动及吹风。
6。做好疾病的预防也非常重要,能够减少上呼吸道感染的几率,防止鼻炎或者腺样体肥大的加重。建议①保持室内的空气流通,流行高峰期避免去人群聚集场所;②家里大人咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾等,避免飞沫传播;③教会宝宝经常洗手,避免脏手接触口、眼、鼻;④应注意加减衣服;⑤及时接种疫苗预防。

如有其他问题请继续补充,祝宝宝早日康复。
第2次提问
可是他也不是经常这样。但是他就是一感冒就会这样,也是腺样体肥大吗?小的时候的确是谁是有鼻炎的。
2019年11月04日
方超医生
你好宝妈,如果宝宝仅仅是感冒才有上述症状,那么腺样体肥大的几率会比较大,腺样体指的是鼻腔的鼻甲和咽痛的扁桃体,整个发病过程大致如下:反复的上呼吸道感染刺激腺样体→腺样体急性肿大→反复接接触感染→腺样体慢性肥大→鼻炎→鼻窦炎。

如果宝宝仅仅是感冒的时候恢复慢或者感冒的情况才有这种情况,鼻炎的可能性不大,如果是鼻炎,在宝宝没有感冒的时候也会出现打呼噜、晨起喷嚏、鼻痒、经常流鼻涕的症状。

但是,如果有可疑症状,进行海盐水喷鼻剂每日清洗鼻腔,都是可以防止或者治疗腺样体进一步肥大的最好方法,而且非常安全有效。

如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。
第3次提问
好的,我知道了。抽空带他去耳鼻喉科排除鼻炎。那喷的时候只需要喷进去就可以吗?还是要喷进去之后再帮他清理?如果要清理怎么清理呢?我还想请问一下您,孩子吃板蓝根可以预防感冒吗?最近江苏这边天气变化很大。
2019年11月04日
方超医生
你好宝妈,海盐水鼻喷剂只需要喷入两侧鼻腔,然后宝宝自行擤鼻涕擤出来即可,比较舒适。如果是鼻炎治疗的布地奈德鼻喷剂,则不需要擤出,会通过鼻黏膜吸收。板蓝根预防感冒并没有循证医学依据,所以不建议以此预防感冒,感冒的预防主要是手卫生、注意添加衣物、合理调整饮食。天气变化大的时候,应该减少宝宝外出的几率,避免与其他宝宝的交叉感染,如果人多的地方,需要佩戴口罩。板蓝根预防疾病只是一个热点。如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。