问题详情

您好！感谢您的信任，让您久等了，关于您提出的问题，我给您解答一下：
一、主诉：新生儿生后2天，黄疸
二、由于网络问诊具有局限性，从您的描述，初步诊断：新生儿ABO溶血
新生儿大部分都会出现黄疸，一般2-3天出现黄疸，4-5天达高峰。正常足月儿生后14天黄疸应该完全消退，经皮胆红素值应该在5mg/dl（85umol/L）以下，肉眼不可见；早产儿生后28天完全消退。
宝宝生后2天，生化中总胆红素248umol/L，如果这个值是在生后48小时内测得，那么这个时候154umol/L考虑蓝光照射治疗，205umol/L必须蓝光照射治疗。
如果这个值在出生后48-72小时间测得，那么这个时候205umol/L考虑蓝光照射治疗，257umol/L必须蓝光照射治疗。
根据您的描述宝宝存在新生儿ABO溶血，需要蓝光照射治疗，如果总胆红素达到340umol/L考虑换血治疗。宝宝现在测得结果248umol/L如果处于生后48小时内，那么黄疸值较高，未到高峰期，可能会继续增长。
新生儿ABO溶血是新生儿常见病，大多数采取蓝光照射治疗，发现的及时，治疗的及时，蓝光治疗效果还是不错的。如果蓝光照射治疗效果不佳，可能会用到免疫球蛋白、白蛋白综合胆红素。胆红素持续升高，达到换血指征需要换血治疗。
新生儿ABO溶血的治疗的费用，在哈市三甲医院大概1万左右，但也要具体情况具体分析，如果治疗顺利，胆红素下降快，有些医院大概几千块钱，如果胆红素高，用到免疫球蛋白、白蛋白、换血，费用也可能达到2万。
如果父母一方是哈市户口，咨询一下社区，可以办理0-28天新生儿医疗保险，可以报销一部分。
三、建议：
1、蓝光照射对症治疗。
2、生活中，多吃多排便，胆红素的排出，是通过粪胆元经便中排出；可以口服益生菌有助于黄疸排出，比如双歧杆菌三联活菌散，一次0.5g，一日三次口服；同时也可以把淡淡的葡萄糖水当水喝。
如果还有什么需要，您可以再问我，我会尽我的全力解答。
祝宝宝健康成长！

换血的概率小，尤其我们发现的及时，刚出黄疸马上治疗了，一般控制的都比较好，照上蓝光，用上免疫球蛋白，效果都很明显。大概一周左右，度过了黄疸高峰期，去除了溶血因素，黄疸下降至安全范围，一般200umol/L以下可以出院，回家慢慢降，当然值越低，越安全。
放宽心，积极配合，新生儿科的医生和护士是最有耐心和爱心的。