2018年12月19日
第1次提问
主任您好,宝宝现在四个月26天,周末外出的时候可能出汗后有些受风,也不知道是因为前两天屋里太热,然后周一开始干咳,次数比较多,睡觉时不咳嗽,趴着时咳嗽次数明显增多,昨晚吐奶时,在纸巾上发现了如下图颜色样的混合物,像痰或者脓鼻涕的感觉,后来再没有出现。咳嗽今天好转,白天没怎么咳嗽,傍晚趴着咳嗽了一阵,有时候吃手会引起咳嗽。 昨天早上起来喂奶的时候发现她下嘴唇中间发黑,如图,除了咳嗽,没有其他异常,也不哭闹。观察一天后,今天还是发黑,没有明显好转,出生一月时因为心脏杂音做过心脏彩超,显示卵圆孔未闭但小于3毫米,其余正常。如图 问题一:咳嗽需要如何处理?还是可以观察几天可以自愈? 问题二:想知道下唇中间发黑是什么原因,是因为咳嗽引起的吗? 问题三:我搜索了相关症状,先心病可以引起嘴唇发黑,但是42天的时候做过心脏彩超,除了卵圆孔未闭,其余没有异常,这个是不是几就可以说明可以排出先心病的可能? 谢谢主任!

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2018年12月19日
隋静医生
问题一:从您的描述来看,宝宝目前有感冒,感冒大部分是病毒感染,主要是对症治疗。
给宝宝喝水,即使母乳喂养,在宝宝生病的时候,仍需要给宝宝喝水。一次20~30ML,一天至少3次。
如母乳妈妈饮食清淡。
屋里湿度保持50%左右(用加湿器).
如有流涕鼻塞用生理海水盐喷鼻缓解,一天2~数次。表面鼻分泌物可以用吸鼻器吸出,或湿棉签蘸出。
如宝宝咳嗽多,可以服用止咳祛痰药物,如易坦静等。雾化止咳祛痰效果好于口服止咳药。

观察,如宝宝咳嗽加重或呼吸增快,或出现发热或吃奶差等,带宝宝医院就诊。查体听心肺,看有无支气管炎等下呼吸道感染,化验血常规,看是否加用抗生素。

问题二:想知道下唇中间发黑是什么原因,是因为咳嗽引起的吗?——因为口唇青紫是局限性的,看图片像是淤青,最有可能是宝宝自己咬到嘴唇,导致皮下出血,出现局限性青紫。

问题三:先天性心脏病会导致末梢循环不好,会出现口唇发青,但应该是整个口唇都青紫,不可能导致局限性青紫。
宝宝超声心动,房间隔缺损很小,很有可能会自愈,等宝宝半岁~1岁,复查超声心动,看心脏缺损闭合情况。
2018年12月20日
第2次提问
现在没有鼻塞流鼻涕发烧症状,偶尔会打喷嚏,但是不多,只有干咳症状,尤其是趴着的时候,躺着和竖抱几乎不咳嗽,不知是什么原因。 还有一个问题就是宝宝最近半个多月尿量明显减少,以前一天需要五块尿不湿,现在差不多三四个就可以,下午午睡几乎没有尿,起床后尿不湿才会湿,晚上睡五六个小时后吃一次奶继续睡,前半夜差不多也没有尿,但是尿的颜色又不发黄,不知道是什么原因,现在吃奶边吃边玩不好好吃,吃差不多以后,我怕她没吃饱,想给加一点奶粉,但是也不吃奶粉。不知道是孩子长大了尿量自然就会少,还是为什么。谢谢主任!
2018年12月20日
隋静医生
抱歉,因为工作关系,回复迟了。

感冒不一定都要同时有鼻塞流涕发热咳嗽等,可以只有一个症状,可以只有咳嗽。咳嗽有轻有重,所以可能只在某个体外会咳嗽重些。

随着年龄增大,膀胱控制能力增强,宝宝会排尿次数减少(但一次尿量增多)。一天要不少于6次小便,小便清亮。
看奶量够不够,主要看宝宝体重增长情况。体重增长良好,就说明奶量是没有问题。如果宝宝体重增长放缓,就说明母乳不够,要添加奶粉。

2018年12月21日
第3次提问
下面是孩子的体重曲线,但是孩子在第四个月开始到四个月十一天,体重从十三斤长到了十四斤,后面这二十天体重增长变慢,长了大概也就半斤。不知道是不是属于正常,还是体重增长放缓。生长曲线一直保持在百分之五十左右,但相比其他孩子瘦一点。不知这样是否正常。非常感谢主任耐心解答!

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2018年12月21日
隋静医生
看您宝宝生长曲线,从4个月开始宝宝曲线增长的更好,说明从4个月开始,宝宝体重增长是迅速的。

所以宝宝在出生头3个月体重是增长最迅速的,后面体重自然就会放缓。宝宝从4个月开始体重增长速度是高于平均值的,就是说高于一般水平的,宝宝体重增长没有问题。

宝宝体重一直在生长曲线的中线,说明宝宝体重是在正常中值,是正常的。
生长曲线一直保持在百分之五十左右,但相比其他孩子瘦一点——这是您主观感受,可能您接触的其它宝宝是偏肥胖的,或是您宝宝脸小所以显得瘦。
是消瘦还是肥胖还是合适,要看具体数据,即体重在生长曲线的位置,宝宝现在的体重是合适。的。

TA的问答

症状及患病时长:孩子9岁,咳嗽四五天了,一直干咳,比较剧烈,没有好转迹象。今天查了血常规都好的,呼吸5项也都阴性。 就医及用药情况:吃了三天蒲地蓝和止咳糖浆和盐酸西替利嗪,一天头孢颗粒,没有好转。 需要解答的问题:什么原因,怎么用药呢?谢谢医生。症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼