2018年12月19日
第1次提问
医生您好,一个月之前我在此平台上问诊过,医生诊断是干眼症以及结膜炎,给开的处方,海露滴眼液以及普拉洛芬滴眼液,每天四五次的点,可现在都差不多一个月了,下睑缘的颜色稍微不那么红了,但眼睛还是感到不舒服,很累,总想使劲眨眼睛,阳光稍微猛烈一点,眼睛就不太容易睁开,酸涩到直流泪,前两天继续问诊,医生说点普拉洛芬时间太久了,导致点状性角膜炎,又给开的可乐必妥,因为我睡眠不是太好,医生建议让吃甜梦胶囊,我想问下,我这种情况,该怎么判断眼睛好到什么程度了?什么时候该停用抗生素类的眼药水?望您百忙之中抽空回复,感谢!
2018年12月19日
杨忠楠医生
你好,感谢您的信任及提问。
根据您的描述,这样的状况还是更多的要去考虑改善眼干涩以及视疲劳状况的。
而对于消炎类滴眼液,如果说已经连续应用了1个月左右,那么我的意见则是暂时停用为好。
消炎类滴眼液无论药物类属,长期应用都会产生一定的角膜毒性,会对角膜以及眼表情况产生非常明显的刺激症状,比如眼红,异物感,畏光流泪等。
而对此的应对,停用药物为首先要做的,然后辅助以不含防腐剂的人工泪液滴眼液(成分为“玻璃酸钠滴眼液”,“聚乙二醇滴眼液”,“聚乙烯醇滴眼液”均可,您手中的“海露”便是很好的一种药),以促进眼表状态的恢复。
再转回来说眼干涩以及视疲劳状况。
引起眼干涩的原因很多,主要与环境因素以及生活学习习惯相关,并且眼干涩往往与视疲劳相伴发生,所以往往在治疗上要一并考虑,其调理方法,不仅仅是需要点用相应的眼药水,也主要是从日常生活中来逐步改善。
在长时间用眼,注意力集中时候,眨眼次数会反射性的减少,导致眼表泪液缺乏,进而使你觉得疲劳感增强,异物感,视力下降,眼干眼涩流泪增加,并伴有眼痒及眼红的情况。
经常的疲劳,也会到导致泪液稳定性降低,进而这种情况会越发的频繁出现,并且不易缓解。
对此有这样几点建议。
1、冷敷(其实应对与干眼最理想的方式为热敷,但是看到您的病史中表明具有荨麻疹的字样,在这种状况存在的时候,您的身体属于一种过敏体质,而过敏体质的人热敷可能会激发过敏反应,因此更为明显的炎症),每天2~3次,每次10分钟左右即可。
2、分散注意力,在学习以及工作的间隙时间,适时的分散一下注意力,有助于恢复眼部的干涩。并且多向远处观望,有助于缓解眼部疲劳。
3、使用人工泪液眼药水(常用“玻璃酸钠滴眼液”,“聚乙二醇滴眼液”等),如果眼干症状明显,每天可点用6次,每次一滴。如果疲劳感明显(比如有明显的眼酸涩,胀痛,或者用眼时间久了会有眼眶胀痛等),则可以使用“七叶洋地黄双甘滴眼液”(施图伦)。可以有效缓解这类症状。
4、如果需要长期面对电子设备,还可以考虑佩戴相应度数的具有防蓝光功能眼镜来保护自己,既可以防护眼底及视力受损,又可以缓解长期近距离用眼带来的调节痉挛而导致的疲劳。
总体说来,对于您现在的情况,消炎类滴眼液建议暂时停用,单纯使用人工泪液类药物,并改善作息习惯,以促进其恢复速度。
另外,希望您可以上传一张较为清晰的眼睛照片,通过直观的观察,对于眼睛的一些炎症反应的轻重可以有一个更好的评估,对于停药与否,可以更有把握。
希望我的回答对您能有所帮助^_^
2018年12月19日
第2次提问
不知道这样拍照清晰吗?方不方便您观察?我现在荨麻疹症状已经没有了,之前的荨麻疹是因为精神因素引起的,长期处在紧张,焦虑的环境里,荨麻疹就会起来,其它的情况下就不会引发荨麻疹了!另外,我这种情况跟睡眠有影响吗?我需不需要吃那个甜梦胶囊?

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2018年12月19日
杨忠楠医生
大体上还可以,眼睛这样的充血程度,可以暂时停用消炎药物的。
睡眠不好,休息不佳是有可能会影响到眼睛的,会带来眼睛的不适,以及干眼的情况。所以保证睡眠所以改善病症还是很有必要的。
但具体是否需要吃药,这个要根据个人情况来定的,从个人观点来讲,还是尽量不吃的。
您可以通过一些食物来辅助加强睡眠,比如睡前喝些牛奶等,或者通过一些轻音乐来放松精神状态,都是很好的方法。
2018年12月19日
第3次提问
那想让眼睛明亮有神,之后该怎么保养眼睛呢?那个海露滴眼液在眼睛健康的情况下可以每天点吗?
2018年12月19日
杨忠楠医生
一般我们所谓的眼镜不够明亮,无神,大多原因是由于眼睛存在有屈光不正(近视,远视,或者散光)的存在,导致看东西时候会不自主的皱眉,眯眼,令他人从外观上观瞧,便存在有无神的表现了。尤其是在有散光度数较大的时候,会表现的更为明显一些。
对此最简单的方式便是验配合适度数的眼镜了,通过镜片将眼睛的度数矫正完全,这样就会使佩戴者在看东西时候自觉睁开眼睛来看东西了。而其他方式,比如手术,或者隐形眼镜也是可以考虑的。
再有就是转回来一直所提到的干眼,泪液的一个很重要作用就是弥补角膜缺陷,通俗点说当泪液稳定且充沛时候,是可以弥补一部分眼睛的散光度数的,所以越是干眼严重的人,看东西越觉得疲劳吃力,模糊发虚,便也就显得眼睛越加无神了。所以说,改善了干眼的状况,也是可以很好的改变眼睛无神飘忽的状况了。
而对于保养眼睛,就像是我第一次回答时候所提到的那些生活中的注意事项,无论现有症状存在与否,坚持去做,就是很好的状态的保养了。
“海露”是一种不含防腐剂的人工泪液药物,可以长期点用,没有所谓的依赖性或者眼毒性的情况存在,所以不用担心。但是如果症状基本缓解消除了,那么则可以适当的减量或者停药的,以良好生活习惯的养成来代替用药的作用,才是最健康的做法。
杨忠楠医生
对了,在额外补充一句,就是对于荨麻疹的情况,因为曾经见过一些由于热敷而引发症状发作的情况,所以还是小心为好,或者折中一下,温敷也是要比热敷来得更好一些的。

TA的问答

症状及患病时长:半年 就医及用药情况:本地医生诊断为结膜炎,开过托百士 你好杨老师,我儿子两岁,时不时总揉眼睛,一岁多的时候看过医生,说是结膜炎,用了托百士半个月停了,小孩比较小,不敢用太久,但是不知道好没好,看上去揉眼睛的次数好像减少了,但是还是偶尔揉,这几天似乎频繁了一点,没有明显分泌物之类的,但是有红血丝,揉完更明显了,请问是否是结膜炎,是否继续用托百士,儿童用的话托百士可以用多久?还一个我儿子经常揉鼻子,不知道跟结膜炎有没有关联,请杨老师解答,谢谢。小时候揉眼睛 经常哭,导致右眼眼睛有一点白色的小疙瘩到眼球,视力什么都没有影响,但是不好看,请问这种应该怎么治疗比较好呢? 患病时长:大概5、6岁以后吧杨医生您好 我是前天晚上哭了一会儿可能是当时揉搓到眼睛了然后第二天左眼皮肿起来 今天红肿的明显了 有红肿热痛的表现 左眼皮外眼角上侧红肿明显 翻开里面似乎也有些红的您看看 请问怎么处理?之前有患干眼症 睑板腺堵塞 目前常用人工泪液改善 但还是经常干疼异物感明显 请问有更好的治疗方式吗?谢谢🙏玻璃体浑浊,左眼前指甲盖大小黑影飘动大概一个月,这一个月内感觉略有加重。起初在室内是看不见黑影的,最近在室内也能看见了。上周末去医院检查,做了双眼b超,医生给开了海露滴眼液。 请问是否有必要进一步做别的检查,有没有什么治疗方法。症状描述:74岁老人 1.左眼珠轻微向上翻;2.两只眼睛上面像蒙了一层白雾,眼珠没有正常人的颜色深;3.脑袋晃;喉管吞咽困难 患病时长:今年2月开始脑袋晃 医院检查:医院检查脑袋供血不足,脑萎缩,胆固醇较高。(怀疑是不是老年白内障,老人五十岁时说感冒期间有飞蚊在眼前晃) 用药情况:暂无