2018年12月19日
第1次提问
8月份体检时尿隐血3+,11月份尿常规隐血还是3+,B超双肾右肾有结晶。除隐血外红细胞计数也较高,吃了一个月药,但指标未降多少。

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2018年12月19日
李纳琦医生
您好,提问收到,感谢您的信任。

您的化验结果我仔细看过了。尿隐血和红细胞一直是偏高的,最近的这次尿常规白细胞也是升高的,说明存在尿路感染,建议抗炎后复查。

另外,您尿红细胞形态结果显示红细胞的畸形率很高,超过90%;尿蛋白阳性,尿蛋白十一项以微量白蛋白和转铁蛋白升高为主,这两项升高主要反映肾小球存在损伤。结合尿红细胞畸形率高,比较倾向于肾小球肾炎的诊断。

我也注意到您两次的抗“O”都比较高,不知道您是否有扁桃体炎或者近期罹患过上呼吸道感染。感染后也会导致尿常规出现血尿和蛋白尿,可以抗炎、控制感染后再复查。

如果反复血尿蛋白尿,红细胞的畸形率超过70%,24小时尿蛋白定量超过一克,建议做肾活检明确病理类型,指导下一步治疗。

希望我的回答对您有所帮助。欢迎继续提问。
2018年12月19日
第2次提问
11月份医生开了消炎药和治疗肾炎的药,吃了一个月,指标没降。我想知道我到底是什么病?需要怎么治疗?日常哪些注意事项?

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2018年12月19日
李纳琦医生
您好,您的提问分别回答如下:

1.目前尿常规白细胞升高,提示还是有尿路感染存在,建议抗炎治疗;

2.根据目前的结果考虑肾小球肾炎可能性比较大,您的医生给您处方阿魏酸哌嗪也是出于这个考虑;

3.如果抗炎治疗后复查尿常规,24小时尿蛋白定量及尿红细胞形态,红细胞的畸形率超过70%,24小时尿蛋白定量超过一克,建议做肾活检明确病理类型,指导下一步治疗;

4.饮食及日常生活中需要注意以下几个方面:

1).控制饮食钠的摄入,如果有高血压,钠盐的摄入每天应小于三克;

2).戒烟,限制饮酒,减重,适当的锻炼,对延缓肾功进展都是有好处的;

3).进食蛋白质应该以优质蛋白为主,比如说动物蛋白,其中以白肉更为推荐;

4).避免加重肾损害的因素,比如说感染,低血压,腹泻劳累等;

5).如果血脂高,可以用调脂药。

6).可以继续服用阿魏酸哌嗪,肾脏疾病的治疗疗程都比较长,而且您最近还有尿路感染,也会加重尿蛋白。另外如果24小时尿蛋白不超过一克,建议服用ARB类的药物也就是沙坦类的降压药来减少尿蛋白的流失。

欢迎继续提问。
2018年12月19日
李纳琦医生
您也不要太紧张,如果抗炎后血尿和蛋白尿都消失了就没有什么问题了。

即便是不消失,我看您尿中蛋白也不是很多,说明肾脏损伤不是很严重,保守治疗效果应该很好。可以抗炎后完善24小时尿蛋白定量再看。
2018年12月19日
第3次提问
这边的医生说不排除尿毒症可能,有这么严重吗?锻炼健身会有影响吗?医生只开了阿魏酸哌嗪,要吃消炎药吃什么?吃多少?
2018年12月19日
李纳琦医生
您好,尿毒症是终末期肾病需要透析的阶段,您目前肌酐正常,一定不是尿毒症,放心。

锻炼健身是可以的,但是强度不要太大,循序渐进,第二天没有疲劳感就好。

因为现在有尿路感染,所以建议口服抗生素,推荐三代头孢,因为种类很多,所以没办法具体指导,抱歉,可以按照说明书服用。

祝身体健康,一切安好!

TA的问答

症状及患病时长:半天 就医及用药情况:没用药 需要解答的问题前两天阴道周围刺痛 昨天晚上跟朋友吵架 很生气 上火了 今天尿尿的时候非常痛 然后尿液变成红色了 希望您帮我开个处方 告诉我用什么药(可乐必妥 左氧氟沙星)症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好,大夫,奶奶前几天检查脑梗,抽血的结果大夫说需要挂个肾内科再看一下 奶奶没有什么症状,一直就是脑梗和高血压,每天吃着降血压的药,近四年晚上吃着安眠药,今年睡眠改善后没有在吃,麻烦您给看一下,几项指标不合格,需要吃些什么药吗?焦虑症,吃舍曲林将近三年。尿毒症恐慌过一阵子就会有。一年前体检还都是正常肌酐85滤过率107尿蛋白阴性。结果今天早上尿常规有问题,目前比较害怕,求医生解答。昨晚就已经很焦虑没睡好,早上晨尿在家里。到医院后留尿因为没进水,尿量刚刚够一个试管,以下是检查结果。症状及患病时长血尿两天 就医及用药情况: 需要解答的问题:肾有没有炎症或者其他问题症状及患病时长: 医生您好,女,之前有阑尾炎和肾结石病史。最近两周早晨起床后手背浮肿,靠近阑尾的位置右侧酸胀,起来活动后有缓解。酸胀的位置感觉凉凉的,并且这种不适影响到睡眠,最近睡眠很差,左侧睡还好,右侧睡酸胀更明显不适。之前给孩子喂奶因为不方便上厕所经常会憋尿,就会有这样酸胀感。前几天去看了医生,做了阑尾B超,没查出问题,验了尿有轻微炎症,医生开了药吃没什么效果,请问医生是哪里出了问题,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题: