问题详情

你好，你的问题我就收到了，感谢你的信任。不好意思，夜查房处理病人，不能及时回复你，请理解！
根据你的描述：孩子目前3岁2月龄的女孩子，间断反复发热三次，每次都是高烧，每次血常规显示白细胞高，中心粒细胞为主，c反应蛋白高。最近一次发热伴随有咳嗽。
综合上述情况，我需要妈妈再补充一些信息：
1.近期家里有没有人反复呼吸道感染，有发热的情况？
2.孩子每次发热应用抗生素有几天？是否足量足疗程？
3.孩子每次发热诊断是什么？是指扁桃体化脓还是有其他的情况？
4.最近有没有其他的不舒服？比如说尿频尿急尿痛？
5.有没有头痛呕吐等情况？
妈妈先帮我完善上述信息，有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议，辛苦。

你好，你的补充追问我已经收到了，感谢你的等待。
综合上述情况，分析和建议如下：
1.从妈妈上传的照片以及病史描述上看，孩子其实这三次都是呼吸道感染，也很有可能都是扁桃体炎，但妈妈并没有进行足疗程的抗感染治疗。所以出现反复发热和反复血象高这种情况下一般建议足疗程抗感染一般是要10到14天。这样才能够彻底杀死细菌。因为没有彻底杀死，所以孩子体温好了又发，血象也高高低低。
2.这次建议用足疗程的抗生素，至少用足十天，直至孩子的学校完全恢复正常再停药。扁桃体相关的病菌，比如说链球菌它可以隐匿感染，且持续时间很久，且链球菌感染反复可能引起风湿热或者肾炎。所以还是建议规范治疗，当然如果你要明确是否是链球菌感染的话，可以做科目的检测，但无论现在是不是链球菌感染，还是建议足疗程足量的应用抗生素。
3.关于咳嗽，如果并不是很多，可以不处理，观察就好。因为过多的镇咳不利于孩子呼吸道内病原以及分泌物的排出，不利于疾病的恢复。如果咳嗽进行性增多，喉头有痰明显，造成孩子严重不适，影响睡眠，胃口，可以适当应用祛痰止咳的药物，比如向盐酸溴索一次2.5毫升，一天3次，或者易坦静7.5毫升一天两次。
4.平常多补充液体有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。勤洗手，避免去人多的地方，避免交叉感染。可以洗澡。饮食上清淡容易消化。
6.总的来说，孩子需要高度怀疑感染治疗不彻底导致这种情况，所以建议先完善治疗，然后再评估孩子后续白细胞的情况，绝大多数都会恢复正常的，如果持续高白细胞，可能后期还需要做骨髓穿刺，进一步明确是否有血液方面的问题，但我估计孩子这种情况还是正常的。
希望我的答复对你有所帮助，也祝愿孩子早日康复。

妈妈的追问我已经收到了，感谢你的等待。
对于链球菌的检查，你可以查看体，就是aso抗体，可以做呼吸道痰的培养。恶果做出来是阳性的，就要看滴度是不是很高，如果比较高的建议er延长抗感染的时间，甚至可以打长效青霉素，一个月打一针连打3到6个月。
当然如果做出来是阴性的，就一般不考虑其感染，但孩子反复感染还是需要考虑与细菌感染有关系，与治疗不彻底有关，还是推荐完成抗感染的疗程。
一般来说不会有太大的问题，妈妈不需要太过担心，这种情况在临床上也是比较多见的，孩子的白细胞绝大多数都会恢复正常。至于中药的调理一般是没有必要的，而且对降白细胞没有什么帮助，有可能还会引起孩子严重的消化道反应和肝肾功能损伤。
希望孩子一切顺利，早日康复。