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家长您好，感谢您的信任，已经接受到您的问题了，跟您先回馈一下，宝宝目前的情况不能诊断牛奶蛋白过敏，考虑是由于宝宝早产，肠道菌群不成熟以及住院期间应用抗生素引起宝宝的肠道菌群紊乱导致小宝宝迟发性维生素k缺乏性出血所致可能性较大。接下来乔医生将就您的问题一一解答，由于乔医生打字较慢，回复需要一定的时间，请您耐心等待，此条信息无需回复，谢谢您的等待。

家长您好，小宝宝的情况我已经了解，其实宝宝这种情况在早产的小婴儿当中还真的不是一个个例，有很多小宝宝有类似的情况。


1.病因分析：

乔医生的门诊里面也有很多早产宝宝出院以后应用普通配方奶粉喂养的时候，会出现便秘的情况，这并不都是由于宝宝是真正的牛奶蛋白过敏，有可能是因为宝宝早产，本身肠道发育的不完善、肌层薄、动力比较差，住院期间常规应用抗生素预防感染引起肠道菌群的定植延迟，肠道内的正常有益菌的数目减少，这就会导致宝宝的大便颜色的异常。由于以上因素很容易导致早产宝宝发生晚发性维生素k缺乏性出血，通常情况下给宝宝接触维生素k1以及止血药物以后这种症状很快能得到缓解。

2.宝宝应用普通奶粉之后便秘腹泻，可能并不是由于宝宝牛奶蛋白过敏，只是由于宝宝目前的阶段肠道的功能不成熟，消化能力比较低下，不能消化普通奶粉。

雀巢的恩敏舒奶粉是氨基酸奶粉，氨基酸是蛋白质的基本单位，我们平时吃的普通奶粉进入机体后是先被消化分解为氨基酸后，再在体内合成人体所需的蛋白质。而氨基酸奶粉不需要经过蛋白质分解成氨基酸这步骤，可以减轻宝宝的胃肠道负担，直接被肠道吸收，对于宝宝脆弱的肠道功能来说确实比较适合。

但是氨基酸配方粉的口感确实不好，但家长不要着急，虽然宝宝摄入的总奶量会比平时普通奶粉减少，但是由于氨基酸奶粉肠道吸收很好，如果宝宝的体重增长正常，家长也不用过于的担心。但如果宝宝确实比较执着不能接受导致尿量明显减少，可以尝试加一点葡萄糖粉调味，但是不能太多，有味道就行。但如果这样也不能接受，家长可以考虑给宝宝换用雀巢的是叫肽敏舒深度水解蛋白配方粉，它的口感比氨基酸配方粉要好一些，如果宝宝耐受良好，宝宝肠道功能的逐渐发育成熟，可以给宝宝换用适度配方水解奶粉，例如雀巢系列的超级能恩。

氨基酸奶粉和深度水解蛋白奶粉都属于医用用奶粉，不建议给宝宝长期应用。但适度水解蛋白奶粉是可以长期应用的，对于小宝宝这种早产宝宝来说非常适合。

3.宝宝肠道发育的还不成熟，肠道的蠕动功能较差，需要家长给予辅助帮助，大人可以把手搓热，用温热的大手掌给孩子轻轻按摩脐周部促进肠道蠕动：以宝宝的肚脐为中心，用手掌由左向右转轻轻摩擦宝宝的腹部，10圈休息5分钟，再按摩10圈，反复进行3旋回。还可以协助宝宝做助便操：让宝宝仰卧，抓住宝宝双腿做屈伸运动，即伸一下屈一下，共10次，然后单腿屈伸10次。

4.另外提醒家长，宝宝人工喂养时，配方奶粉需要严格按照奶粉盒子的说明书进行加水配制，不要过稀或过浓，奶粉的量严格按照奶粉的勺子要求，不要太满，也不要过少。以防止影响奶粉的渗透压，影响宝宝的消化。

5.宝宝肠道菌群发育不成熟，家长可以给宝宝补充小儿益生菌（比如布拉氏酵母菌散，一次一袋，一天一次）调节宝宝的肠道消化吸收。

6.另外，配方奶粉中所提供的维生素d的水平，不足以满足早产宝宝的生理需要，家长还需要每天给宝宝补充一粒维生素d滴剂促进宝宝的钙吸收。

其实早产宝宝不是一种病理状态，只是他还没有发育成熟，需要我们家长有耐心慢慢的陪他长大，希望我的回答能对您有一些帮助，我们的小宝宝能够康成长。

家长您好，您的补充提问我已经接收到。

宝宝的超声报告单和血常规报告单我都已经仔细的辨认过了，这在早产宝宝是非常常见的。

宝宝的超声报告单显示腹腔胀气，就是由于宝宝的肠道平滑肌层非常的薄，肠道动力比较差，肠道不能正常的蠕动所致。家长可以按我前面教您的办法帮助宝宝的肠道蠕动，减轻腹胀。

关于宝宝的血小板增高的问题，目前阶段并没有太大的意义，很多早产宝宝都存在这种情况，对宝宝不会有太大的影响，可以继续动态观察。

宝宝目前已经两个月了，进入了生理性的贫血期，宝宝在妈妈肚子里面时的胎儿红细胞会逐渐被破坏，这并不提示宝宝存在疾病的情况，是早产儿宝宝很常见的一种表现，家长可以继续给宝宝补充铁剂以补充造血原料促进宝宝的造血，每月监测一次血常规指标，随着宝宝矫正胎龄4-6个月之后添加辅食，这种情况就会逐渐的得到改善。

宝宝目前没有湿疹等其他过敏的外在表现，牛奶蛋白过敏的可能性比较小，目前尚无非常有效的手段检测宝宝是否是牛奶蛋白过敏。

宝宝的大便情况考虑是由于肠道本身发育不成熟，不能够消化普通配方奶粉所致，目前阶段的氨基酸奶粉，建议家长可以给宝宝应用2-4周，待宝宝此次的肠道上皮细胞损伤完全修复之后可以尝试换用适度水解蛋白奶粉，如果宝宝接下来耐受良好，就可以接着继续服用了。但如果宝宝再次出现血便或者明显的便秘的情况，考虑宝宝目前的肠道还没有准备好，那还需要继续应用深度水解蛋白或氨基酸奶粉喂养一段时间，我们要给宝宝充分的发育时间，不能拔苗助长。

家长您好，小宝贝目前可以应用一些益生菌制剂调节宝宝的肠道菌群，但是在临床上发现有的小宝宝应用妈咪爱作为益生菌制剂调节肠道菌群时会出现便秘的情况，如果家长给宝宝之前应用时，也出现过这种情况，家长可以考虑尝试给宝宝应用其他的益生菌制剂，比如可以选择应用布拉氏酵母菌，一次一袋，一日1次或小儿培菲康，1次1袋，一日2次，因为益生菌制剂需要冷链保存，目前还不能在网络上开具，家长可以到当地医院或药店去购买。

希望我的回答对您有帮助，希望我们的小宝贝健康成长｡◕‿◕｡