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家长您好，感谢信任，您提供的信息已获悉。希望我的建议能对您有帮助并缓解你的焦虑。分析如下：
1. 病史特点：孩子1岁，起病急，病程稍长，以反复发热为主，有流涕，无咳嗽，无呕吐腹泻等消化道症状，无皮疹，无骨关节症状，精神反应尚可，结合医生查体，综合考虑诊断为发热待查，分析原因如下：
1）感染性疾病：
反复上呼吸道感染，上呼吸道感染和相关器官(如乳突或鼻窦)感染是最常见的发热待查的病因。已有研究报道儿童发热待查的原因为乳突炎、鼻窦炎、慢性或复发性中耳炎、慢性或复发性咽炎、扁桃体炎、扁桃体周围脓肿和非特异性发热待查。
从孩子的病史及此次的检查来看，首先考虑为反复呼吸道感染可能性大，而此次结合医生查体及胸片来看考虑急性支气管炎可能性大。

尿路感染：尿路感染是引起儿童发热常见的原因之一。儿童尿路刺激症状明显，建议完善尿液分析检查。

特殊病毒感染 ：大多数病毒引起病程短暂的自限性感染。然而，巨细胞病毒、EB病毒、腺病毒、肝炎病毒、肠道病毒和一些虫媒病毒可引起发热待查。这些感染的症状和体征可以是非特异性的，并且可变。肝酶水平可升高。病毒培养、血清学检查以及分子技术如聚合酶链反应(PCR)可用于辅助诊断。
孩子从呼吸道病原学检查来看，目前所查的呼吸道病毒感染可能性不大，支原体也是阴性的。

分枝杆菌感染：结核是儿童发热待查的另一个重要原因。肺外结核(播散性结核或者肝脏、腹膜、心包或泌尿生殖道结核)比肺结核更有可能引起发热待查，后者在胸片上有明显表现。活动性播散性结核可发生于胸片无疾病表现及结核菌素皮肤试验阴性的儿童。
目前从胸片来看是阴性的，结核抗体结果未看到，但是可能性也不太大的。

2）非感染性疾病：
川崎病： 川崎病是病因不清楚的多系统血管炎。这是儿童期长期发热的一个重要原因。该病诊断主要依据临床表现：球结膜炎（结膜充血）、口腔改变(口唇皲裂、杨梅舌)、皮疹、手和足的改变(多形性红斑、手足指趾端红肿脱屑)、颈部淋巴结肿大。这些表现可能直到发热的第2周才出现，也可能到患者接受检查时已经发生过并且已经消退。需要密切观察辅助诊断，此外可以完善心脏彩超看是否有冠脉改变助诊。目前从临床来看不考虑。

结缔组织病：结缔组织病是儿童发热待查的第二大常见病因分类。抗核抗体检测阳性可提示存在基础的结缔组织病，包括系统性红斑狼疮及幼年类风湿性关节炎等。
孩子目前风湿四项检查阴性的，所以可能性也不大。
孩子免疫功能来看，免疫球蛋白基本正常，因而考虑免疫缺陷病的可能性不大。但只做了体液免疫功能检查，未做细胞免疫及吞噬细胞功能检查，以后也可以完善的。

2. 综上。不明原因发热由许多感染性和非感染性的病因，最常见的还是感染性疾病。且通常是由普通疾病引起，感染性疾病中最常见的上呼吸道感染和尿路感染。
综合孩子目前首先考虑反复呼吸道感染可能性大，从病原学来看，白细胞正常，分类以淋巴细胞增高为主，伴CRP稍增高，考虑病毒感染可能性大，细菌及支原体证据不足。目前的治疗就是补液及退热对症治疗，不建议其他过度治疗的。

以上就是我的建议，希望对您有所帮助并缓解您的焦虑。如果有疑问或我没解释清楚的，可以随时追问，祝宝宝早日康复!
 
 

您好，从孩子目前的表现来看首先还是需要考虑反复呼吸道感染可能性大，而其他发热待查性疾病可能性不太大，所以您可以不用太过担心的。

但是，为什么出现反复呼吸道感染，可能还需要做一些进一步的检查，一方面需要耳鼻喉科检查有无上呼吸道感染相关的附属器官的感染，如鼻、耳等的反复感染。另一方面，如果没有这方面的问题，还可以进一步查细胞免疫及吞噬功能方面有无免疫缺陷的可能。

从最近的血常规检查来看，首先还是考虑病毒感染可能性大，而除流感病毒外病毒感染绝大部分无特效抗病毒药物治疗，所以主要是以对症治疗为主，就包括补液及退热治疗，具体如下。目前细菌感染证据不足，不推荐使用抗生素治疗。
补液：生病期间宝宝可能进食饮水减少，且伴反复高热也会丢失大量水分，因而反复发热过程中补液很关键。发热会不显性失水，且退热也需要出汗来散热，因而大量补液非常重要，给予温水、葡萄糖水或者果汁等都是可以的。

退热：发热是机体与病原斗争的正常反应，会通过调动全身免疫组织、免疫细胞及细胞因子的过程，其实对宝宝来说不是什么坏事，一般不会造成身体损害，不用太多担心。
高热伴精神不好可以给予布洛芬或者对乙酰氨基酚退热。如果宝宝精神状态好，也是可以不用退热药物干预的。
低热不推荐使用中成药退热治疗，也不推荐物理降温，这些治疗效果不好还会增加宝宝的不适。
退热的目的是为了让宝宝感觉舒服，而不是有发热一定要给予退热处理 ，宝宝虽发热如没有不舒服症状，可以不需要任何干预，多饮水即可。

您好，从孩子目前的病史来看，虽然反复呼吸道感染让人很头痛，但是从您补充的资料来看，孩子不考虑比较罕见的或者严重的发热代查性疾病，而是反复呼吸道感染可能性大一些，所以也是可以稍微放心一些的。如果反复还是建议尽可能的寻找相应的病因，就能预防并治疗反复发作的。
目前您能做的可以耳鼻喉科就诊，明确并除外有无相关器官的感染，如果除外这个问题后则建议做更系统全面的检查，包括免疫全套以一些罕见疾病筛查的。
物理降温包括退热贴、温水檫浴等，这些增加孩子不适的操作都不推荐使用的。
很高兴能够为您提供帮助，祝您和家人健康快乐每一天！