你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子13月龄,昨天开始出现呕吐,共三次,今天出现有发热情况。血常规检查正常。电解质正常,ckmb稍偏高。
综合上述分析和建议如下:
1.孩子昨天开始出现呕吐,今天有发热,对于这种情况需要考虑,因为饮食不慎引起的急性胃肠炎,但后续孩子可能会出现腹泻严重的情况。
但也有可能是感冒前的前驱表现,很多孩子在感冒的前期,可以表现为呕吐,腹泻,低热,后续可能会出现体温增高,咳嗽流涕等,要再继续观察。
与过敏应该相关性并不大。
2.现在无论是哪种原因引起的上述症状,处理上是一致的。如果孩子频繁呕吐剧烈时,暂时禁食禁水一到两个小时,不要因为担心孩子而频繁喂水喂食,这样反倒容易刺激肠胃,加重呕吐现象,进一步加剧脱水。1-2小时后可以尝试喂水,如果不吐的,后面可以慢慢恢复正常的进食。口服药也要等到孩子呕吐不是很剧烈的时候再吃。
3.小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
3.至于其他药物的处理,可以适当应用益生菌,比如像培菲康,一次一包一天三次,温凉水冲服。不过人精神状态都挺好的,其实不用也没有太大关系。
4.饮食上,这几天以清淡容易消化的食物为主,比如像稀饭,烂面条,米汤,蛋羹,小馄饨等等。暂停高油高糖的饮食。
5.家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、呕吐频繁等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
从目前的血气看还是比较好的,没有太大问题,c kMB虽然高一点点,这也不算是非常严重的情况,还可以再继续观察。如果孩子后续精神状态比较差,持续呕吐不好的需要再次医院复诊。
6.总的来说,妈妈现在不要着急,先观察。绝大多数还是感染引起的,无论是呼吸道感染还是消化道的感染,一般都需要一个恢复过程,3到5天还是需要的。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。