2018年12月19日
第1次提问
太谢谢你了,医生。根据患者现在的情况,给用长效的升白,能继续静脉化疗吗,不会有生命危险吧?再就是强行升白会不会得白血病什么的?
2018年12月19日
张孟伟医生
你好,根据我们的临床经验是可以的,退一万步来说即使出现了粒细胞缺乏引起感染,可以应用层流床,抗生素等对症治疗,所以风险比较小,如果应用长效升白针之后还是升不上来那么就需要考虑暂停化疗了。
在临床上应用粒细胞集落刺激因子治疗后主要有两方面的作用,一方面是动员储存池中的中性粒细胞释放入外周血,另一方面是从源头上促进粒单核系祖细胞生成中性粒细胞。因此,使用G-CSF后,外周血象会出现一个双峰曲线,第一个峰时G-CSF动员储存池中性粒细胞释放(2-3),第二个峰G-CSF刺激骨髓粒单核系祖细胞造血。因此G-CSF一般是在化疗后24h小时后使用,也不会引起白血病的,因为药物过后白细胞还会回复到正常的。不用担心。
2018年12月19日
第2次提问
医生我是患者王金华,麻烦你看好我的指标,请你给我建议。我改口服,还是长效,继续静脉化疗?胃全切,吃东西少,白血球一时也升不上来,不化时食欲还可以,养段时间行不行?担心升白,掏空身体,没了抵抗力,人会越来越不行。望给于指点。

为保护用户隐私不显示图片

2018年12月19日
张孟伟医生
你好,请稍等,这会医院都点忙,我稍后给你详细的回复,谢谢,本条不用回复。
2018年12月19日
张孟伟医生
你好,我看过了您的血常规结果,并不是那么糟糕的,白细胞总数2800,中性粒细胞总数1100-1200,其实这个时候应用短效升白针就可以了,两针到三针就可以升高正常,升到正常以后就可以化疗了,并没有那么大的危险,还可以继续化疗,长效升白针也没有那么可怕,只是药物作用时间长一些,并没有其他的不良反应,跟短效升白针差不多,这一点你不用担心,并不会出现危及生命的并发症。
2018年12月19日
第3次提问
白细胞低于3.5就得打增白针,也不必老打吧?化疗前打就行了吧?还是每周打一次,还是不停的打?
2018年12月19日
张孟伟医生
你好,主要是看中性粒细胞绝对值,如果中性粒细胞绝对值小于1500的话是不能够化疗的,如果应用升白针以后如果白细胞升到正常之后就不用在打了,化疗前再复查血常规看白细胞情况,如果不需要打的话就不用再打,如果低的话再打一针就行了,没有什么问题的,不用特别担心。