2018年12月19日
第1次提问
医生您好,我今年29岁,做的试管婴儿,9月18号取卵,21 号移植,末次月经8月30号,身高1米65,体重78kg。目前怀孕15w+3,单胎。在12w+2d时突然阴道出血,咖啡色,量不多,约半个护垫量,第二天做了b超如图1,后阴道出血持续至今,已经有三周时间,每隔两三天出血量稍多,均为半个护垫量左右,其他时间只有上厕所擦拭的时候纸上有一些略干的血迹,其中最多的一次是15周那天突然涌出约一个护垫量的咖啡色血迹。另外中间有几次可以看到有绒毛状物体排出,约三厘米左右。下腹有时会伴有轻微类似经期的闷痛感,或者针扎痛,或者轻微撕裂痛,均不严重,偶感腰酸。去医院看,医生说只能等宫内积血自己吸收或排出,建议多休息,不要绝对卧床,没有更好的保胎方法,自出血次日起每日早晚各服用两粒地屈孕酮片,缓解宫缩。现在我有以下疑问,烦请您解答: 1.我这种情况严不严重?会不会导致流产? 2.宫内积血越来越多,会不会影响胎儿发育,导致畸形? 3.日常生活中有哪些注意事项?尤其饮食方面? 4.这种情况是不是胎盘没有长好? 麻烦您了!辛苦!

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2018年12月19日
占琪涛医生
您好,感谢您的提问!

1. 三次超声描述都是提示胎膜下血肿,而不是胎盘下血肿,那么这种情况不属于胎盘早剥,也就是说这种情况是可以继续观察,相比胎盘早剥来说这个是没有那么严重的,目前情况如果没有宫缩,也没有外显性阴道流血的情况,流产的可能性比较低,不用太担心。

2. 宫腔内的积血越来越多,但是它属于胎膜下与宫壁间的积血,胎儿的营养供给主要是通过胎盘,目前胎儿的大小也是在正常范围以内,说明胎膜下的积血并没有影响到胎儿的发育速度,目前超声的描述没有看到明显的胎儿畸形,那么就不用太担心,可以等到22到26周进行三维大排畸检查再评估胎儿宫内的发育状态。

3. 日常生活中需要注意休息,不要太疲劳,饮食上注意吃软食或者富含纤维素易消化的食物比如小米等杂粮,保持大便通畅,及时解小便,避免直肠以及膀胱对子宫的刺激。

4. 这种情况有可能胚胎在早期着床或者后期有部分的出血导致胎膜与子宫壁直接有剥离,还是需要定期监测,如果逐渐增大,那么确实有一定的风险,如果保持大小不变或者没有外显性出血,一般问题不是特别大。

5. 孕期定期产检:目前孕周需要行中期唐筛,孕22-26周三维超声,孕24-28周大医院建大卡,行糖耐量筛查,26-30周行胎儿心超,孕32周再次超声评估胎儿情况,此后2周产检一次,36周超声及胎心监护评估胎儿情况,此后1周产检一次至生产。

希望可以帮到你!
2018年12月19日
第2次提问
谢谢您详细的回答,请问什么是“外显性出血”?
占琪涛医生
感谢信任!外显性的出血指的是阴道流出的鲜红色的出血,相对的是宫腔内隐形地剥离。祝你孕期顺利。
2018年12月20日
第3次提问
医生,今天上厕所发现又有绒毛状的东西,这是子宫内膜脱落了吗?有没有什么危害?
2018年12月20日
占琪涛医生
你好,可能为子宫蜕膜,自然脱落没有流液体、没有严重的出血的话,还是没关系的,不要太紧张。如果有出血的话可以再次进行窥阴器检查评估出血来源,同时进行白带检查和宫颈分泌物检查。希望可以帮到你!

TA的问答

症状及患病时长:本人现在是剖宫产产后三个半月,从半个月前同房过一次后第二天开始阴道少量出血,隔几天出一次,到目前为止共出血四次,量很少(半个月前摔跤过一次,趴在地上压住了肚子,不知道有没有影响?)恶露在产后42天已经干净,复查B超时显示宫腔内无残留。请问医生结合两次的b超结果可否看出异常出血的原因以及该如何治疗?hcg,白带和血常规的结果同时附上作参考。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问医生结合两次的b超结果可否看出异常出血的原因以及该如何治疗?医生您好! 我这个月不规则出血,4号有同房,当天没有出血,5号开始出血,持续至今日14号。 上个月月经是5号来的,3月、4月的月经是分别是3、4号来的,2月时因为备考压力大,一个月没有来月经,但是其他月份都正常来月经了,有时会有推迟。 昨天去医院检查,做了阴超,说双侧卵巢多囊样改变,子宫内膜9.3mm。又查了性激素六项和hcg,图1.2.3是报告和化验单。 今天去另一家医院做了彩超,医生又说子宫内膜5mm,卵巢正常。(这个报告弄丢了) 还有一个情况,是去年我去医院检查过彩超,有一次医生说是卵巢多囊样改变,但后来又去检查,又说卵巢没事。当时又查了性激素六项,问过一些医生,也说没事。 补充: 昨天去医院也做了妇科检查,也查了hpv和tct,目前结果还没出来。我有宫颈糜烂二度,但是当时医生没说是因为糜烂出血,只说这个糜烂不重要。说我糜烂面大,但是不深。去年7月去医院体检过hpv和tct,结果都是阴性。 请问医生:1、 我这个情况会是多囊卵巢吗? 2、为什么昨天和今天的检查内膜厚度差这么多? 3、这次出血会是月经吗? 补充图4是去年查的性激素六项。 感谢医生解答! 产后5个月不到点昨天第一次来姨妈,量特别少,正常吗症状描述:感觉肚子疼去检查查出卵巢囊肿。患有10年糖尿病史 患病时长:4年前腰疼就查出卵巢囊肿 没太在意 医院检查:卵巢囊肿 用药情况:挂了三天消炎针备孕一年 ,一直没有怀 ,之前泌乳素高,后来吃了药 降下去了 ,最近又有一点高。请问我这个改怎么办呢?