郑实兴
主治医师
鼻科
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
休息中
暂无
月回答 0
2018年12月19日
医生你好
性别：女
年龄27岁
两个问题想要咨询：
1.我的嗓子一直比较脆弱，经常反复发炎，咽痛咽干，吞咽痛等，一般吃嗓子的口服液会在3、4天后好转，然后没几天，又开始发炎；今年3月份开始觉得咽部异物感严重，去医院检查后，说咽部异物感是胃部的原因，胃镜显示有慢性胃炎；之后健康饮食，持续了很久，后来异物感堵塞感消失，但嗓子还是会经常不舒服，发痒发紧不舒畅，体检医生说我有慢性咽炎，但我没去医院检查过
问：我想要去医院给咽部做个检查，我这个情况都检查哪些项目适合呢，我这个情况现在来看是什么原因导致的呢，会不会是很严重的问题
2.如图彩超，一个月前检查出，右侧淋巴结肿大、不痛，能移动；存在了大概2、3个月了吧，我记得是嗓子反复发炎后出现的，因为淋巴结比较大，起因不明，医生建议随诊；医生给开了一周左弗氧沙星消炎药，吃吃看能不能变小，但吃了一周后觉得没有变化，怕伤身体就没有再吃了；
问：我明天要去医院复查了，淋巴结这个问题，挂号什么科室比较好啊，能在同一科室和嗓子问题一起看吗，如果这次复查彩超，淋巴结大小没有变化的话，需要进行淋巴结病理活检吗 谢谢，医生！
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2018年12月19日
您好，感谢您的信任！
因为我在瑞典，比国内晚7个小时，您提问的时候我这里是凌晨。让您久等了， 抱歉。
我接下来逐个详细回复您。
因为我在瑞典，比国内晚7个小时，您提问的时候我这里是凌晨。让您久等了， 抱歉。
我接下来逐个详细回复您。
2018年12月19日
咽部症状为反复咽痛，咽异物感。有基础慢性胃炎。为了更好的明确病因，建议完善以下检查，电子喉镜，食管测压和胃镜，幽门螺杆菌检测。
是什么原因导致的咽部反复疼痛？
需要鉴别是本身咽部的问题，就是单纯的慢性咽炎；还是和胃病密切相关，就是反流性咽炎。为鉴别，需要做电子喉镜看看咽部是不是本身就慢性咽炎表现。做食管测压，胃镜和幽门螺杆菌检测是评估看看是否存在高食管压力，有无胃溃疡。要是有胃病并有幽门螺杆菌感染，建议同时做根除幽门螺杆菌治疗，否则胃酸反流，反复刺激咽部，这样咽炎就反复发作了。
根除幽门螺杆菌的治疗，目前推荐4联治疗方案，疗程为2周。分别为质子泵抑制剂（可用兰索拉唑），两种抗生素（可用克拉霉素+阿莫西林），以及胶体铋。
放心吧，一般都是常见的问题。况且您还年轻，不是严重疾病的高发年龄。
在下面回复您第二个问题。
是什么原因导致的咽部反复疼痛？
需要鉴别是本身咽部的问题，就是单纯的慢性咽炎；还是和胃病密切相关，就是反流性咽炎。为鉴别，需要做电子喉镜看看咽部是不是本身就慢性咽炎表现。做食管测压，胃镜和幽门螺杆菌检测是评估看看是否存在高食管压力，有无胃溃疡。要是有胃病并有幽门螺杆菌感染，建议同时做根除幽门螺杆菌治疗，否则胃酸反流，反复刺激咽部，这样咽炎就反复发作了。
根除幽门螺杆菌的治疗，目前推荐4联治疗方案，疗程为2周。分别为质子泵抑制剂（可用兰索拉唑），两种抗生素（可用克拉霉素+阿莫西林），以及胶体铋。
放心吧，一般都是常见的问题。况且您还年轻，不是严重疾病的高发年龄。
在下面回复您第二个问题。
2018年12月19日
您好，我理解您对健康的关注和细心。
头颈部急性炎症可刺激颈部淋巴结增大，这一类的淋巴结表现为小而圆（一般最大直径小于2cm），光滑，能移动。所以您不用担心，甚至不用再复查B超了，更不用活检。活检是有创性操作，最重要的是没有必要没有指证进行活检。甚至，有的淋巴结因急性炎症增大后，就不消下去了，也无所谓，因为还是很小，别人看不见，不影响美观，也不需要处理。
头颈部急性炎症可刺激颈部淋巴结增大，这一类的淋巴结表现为小而圆（一般最大直径小于2cm），光滑，能移动。所以您不用担心，甚至不用再复查B超了，更不用活检。活检是有创性操作，最重要的是没有必要没有指证进行活检。甚至，有的淋巴结因急性炎症增大后，就不消下去了，也无所谓，因为还是很小，别人看不见，不影响美观，也不需要处理。
2018年12月19日
非常感谢郑医生在深夜，还为我如此详细的解答
感激不尽；
1.如图，胃镜5月份时候做过，是慢性胃炎，食道光滑，没有胃溃疡，有返流，检查过幽门螺杆菌，为阴性；
是不是只需要做喉镜就可以了？喉镜会不会非常痛，有麻醉的选择吗😂比较恐惧
以及，当咽部肿痛的时候，有什么好用的舒缓的药推荐吗
2.非常感谢！之所以说做活检、是上次医院那个医生说的，他说过后我就一直非常害怕，我还是听郑医生的意见；非常感谢
太晚了，您先休息吧，有时间再回答我的追问就可以～
2018年12月19日
2018年12月19日
谢谢郑医生，那我听你的，去检查咽部，
一般嗓子疼，我确实吃现在市面上推荐的，蓝芩口服液，金银花颗粒，西青果颗粒之类的比较多；
也不知道是这种中成药好用，还是过两天就自己好了
抗生素我没怎么吃过，也不知道吃哪一类的抗生素；
以后我还是要多健康饮食，多运动
淋巴结问题不活检，暂时观察；
听郑医生指导完，心里踏实了很多，不在想很多了，您的回答比去医院跟医生亲自谈，还要细致；
辛苦啦
2018年12月19日
TA的问答
医生你好，我先描述一下病史。
高中：高三暑假因为经常流鼻血做过鼻中隔手术。
大学：大学四年流鼻血的频率在一年三次左右，特别是感冒快要好的时候或者干燥的时候，容易流鼻血。
工作：2021年二、三月份，先出现晚上睡觉鼻塞、喉咙疼的现象。后来开始经常流鼻血，大概达到一周一次。多次去县市医院，医生说干燥糜烂导致流鼻血、夜里受凉导致鼻塞、晚上张嘴呼吸导致喉咙疼。2021年4月15日，去上海医院做了鼻内镜，医生说因为炎症导致糜烂流鼻血。（附当时报告单）给我开了左氧氟沙星滴眼液、蒲地蓝消炎口服液、石蜡。到2021年5月1日到2022年5月4号期间，流了三四次鼻血。
现状：平时侧躺鼻塞，晚上睡觉平躺第二天会鼻塞。（以前严重时，睡前平躺几分钟，就会鼻塞。）蒲地蓝停了几个月了，喉咙疼基本不怎么有了。但滴眼液一直在用，鼻塞、鼻涕倒流、鼻涕带血一直有发生。2022年5月28号再次流鼻血，医生根据上述情况说我干燥糜烂导致流鼻血，下鼻甲肥大导致鼻塞，给我开了鼻渊舒口服液。同时医生说鼻内镜前喷药导致下鼻甲的问题没有被发现，有鼻炎但不会导致糜烂。5月29号，因为打喷嚏，又流鼻血了。
医生到底什么原因导致流鼻血？医生您好，我们家孩子三岁两个月大，三月中旬突感耳朵疼痛去儿童医院就诊 确诊急性中耳炎 然后三月底复诊 急性中耳炎已经基本痊愈 但是听力测试不过 口服头孢消炎药 鼻炎类的药物 四月起上海就居家封闭了，期间白天无任何症状 但是晚上睡觉三个小时左右会干咳 早晨快起来也会干咳 网上挂了互联网医院大夫说气道高反应 吃了顺尔宁 仙特明半个月症状未有任何缓解 期间还感冒一阵 有黄痰 和蛋清样鼻涕，吃过阿奇霉素 感冒症状缓解 但是 夜里咳嗽依然 不过不是干咳了 像是呛咳 像是被口水呛咳 一般八点睡觉 12点多会咳嗽一次大概五六声 早上五点左右及醒来咳嗽几声 不会影响睡眠 醒来说话鼻音比较重 白天鼻音有所缓解 无其他症状 吃饭睡觉均较好 就是晚上会咳嗽。想问这个咳嗽的症状怎么解决？是不是中耳炎还没有好，还要不要再吃药了？症状描述：四月底开始有喉咙痒，轻微咳嗽，无痰，起初以为是气温变化所致，后来发觉可能是楼道消毒水带来的刺激，于5/10左右开始关窗，消毒水喷完过后一小时再开。这段时期没有吃鱼虾海鲜类和咖啡等刺激食物。至今咳嗽症状已经缓解，基本不咳了，但感觉咽喉不适仍然存在，倒是不痛，但似乎不适的部位下移了。有一种像是吃了什么东西噎住的感觉。
用药情况：没有用药，基本都是在喝热水，持续五天喝了念慈庵，持续十天每天吃一个蒸熟的梨子。
不知道是不是咽喉炎？目前是否需要用药？（只是咽喉不适，像噎住了的感觉，不痛不痒，偶尔咳嗽，无痰）饮食有什么建议？你好，郑老师，女，3岁2个月，
既往史：既往每次感冒流清鼻涕明显，吃几次氯雷他定清鼻涕明显缓解，缓解后有时也感觉有点点堵，但都会慢慢好。母亲有过敏性鼻炎，
现病史：这次感冒出现清鼻涕，3月10多号开始到现在，鼻塞有1个半月了，刚开始也用了氯雷他定，清鼻涕缓解就停了，鼻炎症状一直没缓解，期间用了鼻窦炎口服液一周，后通窍鼻炎颗粒5天，（最近1周达芬霖早晚1喷，一天2次，玉屏风半袋一天2次，海盐水喷鼻，地氯雷他定晚上服）这些药用上的时候症状明显缓解，达芬霖，地氯雷他定用了6天，明显缓解，停用症状又加重，鼻塞又很明显，主要表现在睡前和早上醒来，现在下半夜总是醒，观察了还是鼻塞使她睡不好，睡不踏实，张口呼吸，睡觉呼吸声很大，医生喊拍片，拒绝拍片，想先用药观察到。扁桃体正常。今天出现了结膜炎，两者有关系没有？
现在还用药：玉屏风颗粒，盐水喷鼻，到现在连续用了10天左右，效果不好，
请问有必要给孩子用冲洗器不？3岁感觉不是很配合，电动的可以不？医生，您好，我家宝宝3岁多，这一个多月来老是流黄绿鼻涕，之前是得了疱疹性咽峡炎，好了后就流黄绿鼻涕，然后就给喂了9天阿莫西林克拉维酸钾，通窍鼻炎颗粒，还有内舒拿，有用生理盐水喷鼻，有好些，但每天有时绿鼻涕有时清鼻涕，后面就去医院看医生，说有点扁桃体炎，查了血常规，过敏源那些，开了些治扁桃体炎的药，现在扁桃体炎好了，每天还是有黄绿鼻涕，还有咳嗽有痰，没有鼻塞打喷嚏，请问下医生，我家宝宝这个是鼻窦炎不，能根治不，她读幼儿园开始就一直生病，吃药期间也在读书，是这个原因老是不容易好吗
