女 23 去年在本地三甲医院牙科（私人承包）第一次根管治疗今年八月同一颗牙齿第二次根管治疗大概10年前左脸侧面第五颗牙齿当时换牙后新的牙齿中央有长出一个尖尖长长的部分后来通过查阅资料得知可能是牙中央畸形后来咬牙签把那一部分咬断（掉）了当时很痛连续好几年吃东西咬到都会很疼但当时觉得只是把牙齿上多余的地方折断并不会影响到牙齿本身所以并没有去治疗后来又过了三四年用一颗牙齿牙龈部分长出了很大的黑紫色脓包非常疼且高烧了一段时间另一侧的用一颗牙齿也一起长了脓包但没左侧的厉害儿科诊断为中暑现在想起来是大错特错过了好长一段时间后慢慢恢复左侧受伤牙齿的牙龈部分还是有浅浅一点点的突起去年去做了牙根治疗没过多久发现牙齿底部有一点裂痕又再做修复和补今年又发觉受伤牙齿虽然做了牙根治疗牙龈上的留下的脓包还是回时不时地又变肿大于是8月份又去找回了原来的医生拍了偏重做了牙根治疗医生填了药但没补回去观察了半个月回去复查还是存在吃咬东西微微疼（字数限制前查看图片谢谢）|口腔科|丁香医生

2019年11月04日

第1次提问

女 23 去年在本地三甲医院牙科（私人承包）第一次根管治疗今年八月同一颗牙齿第二次根管治疗大概10年前左脸侧面第五颗牙齿当时换牙后新的牙齿中央有长出一个尖尖长长的部分后来通过查阅资料得知可能是牙中央畸形后来咬牙签把那一部分咬断（掉）了当时很痛连续好几年吃东西咬到都会很疼但当时觉得只是把牙齿上多余的地方折断并不会影响到牙齿本身所以并没有去治疗后来又过了三四年用一颗牙齿牙龈部分长出了很大的黑紫色脓包非常疼且高烧了一段时间另一侧的用一颗牙齿也一起长了脓包但没左侧的厉害儿科诊断为中暑现在想起来是大错特错过了好长一段时间后慢慢恢复左侧受伤牙齿的牙龈部分还是有浅浅一点点的突起去年去做了牙根治疗没过多久发现牙齿底部有一点裂痕又再做修复和补今年又发觉受伤牙齿虽然做了牙根治疗牙龈上的留下的脓包还是回时不时地又变肿大于是8月份又去找回了原来的医生拍了偏重做了牙根治疗医生填了药但没补回去观察了半个月回去复查还是存在吃咬东西微微疼（字数限制前查看图片谢谢）

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2019年11月04日

汪可贺医生

您好，感谢你的信任。
从您的照片来看，牙龈上有包块，如果质地是软的，那么牙根还是有炎症。如果是硬的，有可能是瘢痕一样的组织。

建议您拍摄牙片，查看根尖的情况。畸形中央尖一般牙根都发育的不好，同时拖的时间又很久，导致牙根炎症很重，那么根管治疗效果就会打折扣。
一般每3个月都要重新拍牙片，看牙根暗影的变化，来判断情况是在变好还是变糟。

如果根管治疗不能完全消炎，考虑根尖手术。
如果牙根过短不适合根尖手术、或者根尖手术也无法消炎，只能拔除患牙。

建议您至正规的口腔医院牙体牙髓科诊疗，承包的私人牙科，其实和三甲医院没有关系，无法说清其专业度。
祝您早日康复。

2019年11月04日

第2次提问

图片为第二次根管治疗前拍的牙包是软的广东惠州惠阳没听过有牙体牙髓科呢请问有推荐吗根尖手术是大手术吗另外想请问X光片上显示我的智齿还是比较齐的因此没有拔掉的必要吧？

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2019年11月04日

汪可贺医生

X线片上看，根管治疗做的还是不错的，根充也比较致密。
建议您先vitapex每月换一次药，先换三次看看。
如果还是这样就考虑根尖手术。
根尖手术是门诊就可以做的手术，但是很多综合性医院不能做，一般都是口腔专科医院在做，如果你们当地做不了的话，可以到广州光华口腔医院，这是广东地区最好的口腔医院了。

智齿从这张片子上看还是比较整齐的，如果没有疼过，可以不拔。

2019年11月04日

第3次提问

牙齿愈发的疼了牙包还出现了一点红紫色像深处出血的样子咬东西也牙软牙疼准备明天去找之前做根管治疗的医生看看然后再预约去广州光华口腔医院上网看了根尖手术会把骨头切掉一部分请问会影响到面部吗伤口好了有疤痕吗现在的根尖手术是不是都是显微镜那种？以及做了根尖手术对之后牙齿矫正（入舌侧或隐适美）有什么影响呢这个根尖手术的缺点是什么? 谢谢医生

2019年11月04日

汪可贺医生

根尖手术是从牙龈做开口的，及时有疤痕，也是口腔内很深地方的，不会影响容貌。
去除的也是牙槽骨，不会对面型有改变。
根尖手术一般都是在显微镜下做的，比较微创，不会有大的风险。

如果您打算做矫正的话，根尖手术本身不影响，但是您可以先拍CT在正畸科咨询一下，因为很可能正畸需要间隙，需要拔除您的前磨牙。而这颗有问题的牙正好是前磨牙，那么就不需要再治疗它了。