问题详情

您好，感谢您对我的信任。
从您的描述中可以看出，您这个基本可以诊断是“干槽症”。
请问：
1、您第一次和第二次分别去的医院都没有给您在牙槽窝内做处理？仅仅是开了口服/输抗生素治疗？
2、您方便告诉我您所在的城市吗？

你图片中可见牙槽窝空虚，牙槽窝内可见黄色液体（据您描述是粘稠样且有异味的液体），个人认为这个基本上就可以诊断了，关于为什么没有出现剧烈的疼痛，可能是您本人疼痛的阈值有关系。
处理的话我个人建议还是按照干槽症的处理方法来处理：

目前干槽症的治疗，唯一的办法就是在局麻下对牙槽窝进行彻底的刮治并清创，没有别的更好的办法。（单纯口服抗生素或者输液效果并不理想）

丁香园有篇关于干槽症的科普文章，您空了可以了解一下：https://dxy.com/faq/9003

桂林的口腔方面我并不是太了解，不过，既然是口腔专科医院我认为处理上是不会有问题的。

回到您第一次提问的问题：

想问一下:
（1）已经输了两天，今天还要去，但老是这样不好，又不是疼，最后应该怎么办？真的要重新切开吗？
答：建议：抗生素继续使用，同时需要对牙槽窝进行彻底的清创并放置碘仿纱条。

（2）本来昨晚感觉好一点，然后今天突然像跟以前一样，甚至时间提前了，是不是甲硝锉对我没有效果?还是有残留?图是两天前的
答：正如我之前的回复，单纯的抗生素对干槽症的控制是非常有限的，治疗上全身抗感染治疗是配合局部牙槽窝清创术后使用的，因此，干槽症的治疗基本上是“局部创面搔刮清创”+“全身抗感染治疗”，这样您的伤口才会逐渐好转。

问题收到，我还有台手术，稍后再回复您哈。

您好，我现在回复您的问题：

【1】那我今天下午还需要去输液吗，还是可以先吃甲硝锉?因为下午有课，我明天上午才有时间去清理。
答：您之前如果输了液，那今天还是按照之前的方案继续输液。伤口的处理原则上还是要尽快。

【2】另外，当时周一去输液时医生给我在电脑上的诊断是颌面骨髓炎，但是他没有提起，我是第二天去开药的时候偶然看到的，当时没放在心上。刚才您分享的干槽症科普上提到了骨髓炎，我有没有可能已经患上?我脸颊稍微发肿，右下巴和耳朵那里有鼓胀感，不疼。如果有，需要什么治疗吗?要多久?我下周没办法请假，只能本周内治疗，能完成吗？
答：关于干槽症与骨髓炎：本身牙槽窝就是颌骨的一部分，干槽症实际上就是症状最轻微的骨髓炎，积极的进行处理是不会进一步的发展到您所认为的“骨髓炎”的地步的，这个请您放心，不过还是希望您尽快去处理，干槽症当天去当天就能处理，不会耽误您太多的时间。

【3】明天去清理是可以打麻药吗，然后按照拔牙后的流程走，比如喝水刷牙什么的?什么时候吃消炎药?
答：干槽症的牙槽窝清理必须在局麻下进行，否则疼痛是无法忍受的。牙槽窝处理后其注意事项与拔牙后注意事项差不多：① 创面搔刮后，会在牙槽窝内放置碘仿纱条（放置1-2周，后续会逐渐抽出），这个纱条会有非常浓烈的药味，您可能需要慢慢适应。② 处理后2小时后方可进食，可以吃一些温、凉的软食或流食，不宜吃太烫、太硬以及辛辣食物，术后一周左右避免用拔牙侧咀嚼食物。③术后24小时之内不能刷牙，也不能闭口鼓漱（漱口），以免血凝块脱落引起拔牙创的再次出血。④伤口愈合之前不能吸烟及饮酒。⑧如创面有缝线，一般缝线在术后10天左右拆除。
关于抗生素，您目前已经在用抗生素了，继续使用便可。

【4】另外，不知道是不是天气冷的原因，两周前拔牙后我唾液几乎完全没有血丝，只有当天晚上有一丝血迹而已，这种情况是怎么回事，会不会这次清理也有影响?图是刚刚拍的，非常感谢您。
答：拔牙创面没有血凝块的存留是非常容易导致干槽症的（您的照片也证实了这点：牙槽窝内没有血凝块，牙槽窝是空虚的），您说拔牙后拔牙创没有出血，可能跟您全身情况及自身的凝血有一定的关系。这次清理一定要将您的牙槽骨搔刮出血液（简单点说就是要让您的牙槽窝出血），这样才能促进牙槽窝的愈合。