2018年12月19日
第1次提问
胸口闷,想咳嗽,咳嗽一下好,运动一下也好一点。但还是闷
吴晓昇医生
您好,问题收到,感谢你的信任。
请问具体有多久?是否有咳嗽?咳嗽是否有痰,痰量多少?痰的颜色?是否有发热?体温具体多少度?发热一般是上午发热?还是下午发热?除了胸闷症状外,还有没有其他的症状,比如胸痛,咽痛等等?
有没有鼻炎史?有没有吸烟史?有没有过敏史?
最近吃过什么药?做过哪些检查?
请详细的提供一下上述相关情况,以便更好的进行判断和指导。
特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细!
2018年12月19日
第2次提问
具体4天左右,感觉咳嗽一下舒服点,咳嗽没有痰。无发热,有鼻炎,最近没有做过检查。5月份体检肺部有2mm左右结节,体检的时候感冒,在咳嗽。
吴晓昇医生
您好,已收到上述补充信息
根据目前描述的情况,要考虑两种情况:一是支气管哮喘,二是自发性气胸。
1、支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,多见于年轻人以及儿童,呈突发性,也就是说呈发作性的胸闷气喘、呼吸不畅以及呼吸困难,以呼气性呼吸困难为主,但还可伴有咳嗽,咳痰症状。
支气管哮喘的发作一般都有一定的诱因,比如常见的感染(如感冒)、接触烟雾、冷空气、花粉,以及其他过敏性物质。
支气管哮喘的个体差异比较大,有相当大一部分可以突然发作以及自然缓解,所以往往容易被忽视。
而且支气管哮喘一般都有鼻炎病史或者过敏史,这种现象在医学上被称为同一气道同一疾病。
2、自发性气胸也是年轻人最常见的一种疾病,一般指的是胸膜腔呈积气的状态,也就是说胸膜腔密闭腔体被破坏进入了气体,从而会引起胸闷气促,呼吸不畅等症状。
自发性气胸产生的最常见诱因有:剧烈咳嗽、用力、剧烈运动等等,一般可伴有胸痛症状,根据气体的多少,症状轻重有所不同,大量的气胸,可引起明显的呼吸困难,甚至呼吸衰竭,一般行胸片可以看到胸膜腔气体,可以确诊。
因此根据您目前所描述的情况,咳嗽或运动后出现呼吸急促,而且有鼻炎,所以要考虑第一种情况的可能性较大一些,也就是支气管哮喘的可能性较大,但自发性气胸和心脏方面的原因,不能完全排外。
因此根据你目前的情况,个人建议,发作时可以使用硫酸沙丁胺醇气雾剂,口喷2到4下,如果能够立即得到缓解,基本上就可以确诊为支气管哮喘。如果不能缓解或者持续加重,则可以行胸片,心电图以明确具体肺部以及心脏的情况。
另外无论是哪一种情况,如有吸烟史,最好是能够戒烟,烟雾对肺支气管的刺激和损伤都是比较显而易见的,对于有气道支气管等疾病,戒烟是必须的,是降低发作和风险的必要措施。
以上建议,希望能对你有所帮助,祝早日康复,如果还有什么不清楚,可以继续补充和咨询。
2018年12月19日
第3次提问
谢谢医生。还想请问下您之前5月体检这个肺部结节和这个有没有影响呢。好担心肺癌。
吴晓昇医生
不客气。
肺部的小结节,一般不会引起这种胸闷症状。具体没有看到肺部的情况不好判断,如果是年轻人的话,一般肺癌的可能性是非常小的,但是建议定期复查,如果结节的直径在6到8个毫米以上,一般3到6个月之后复查一次肺部ct。
以上建议希望能帮到你,祝早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:医生你好 一周以前感冒咳嗽,至今未好 晚上的时候咳嗽更糟心严重 喉咙里总感觉有痰 确实也有白色的痰 请问要吃啥药 就医及用药情况: 需要解答的问题:我是在22年初到23年初,一年时间里经历了三次上呼吸道冠状病毒感染,应该是新冠两次,甲流或者乙流一次。每一次冠状病毒感染以后,都会有比较长时间的咳嗽,23年初的第3次冠状病毒感染,咳嗽了二十几天都没有好,然后在医院确诊了咳嗽变异性哮喘。 之后我一直坚持用信必可(160:4.5),早两吸,晚两吸。每晚一粒顺尔宁。本来在连续用药两个月以后,我的咳嗽已经基本上得到控制。但是仍然在坚持用药,并且药的剂量没有任何调整。然后我在4月2号的样子可能又感染了一次冠状病毒,这次我并没有做试纸测试,只是我那几天感觉有一点轻微的低烧,然后开始咳嗽并且流鼻涕。期间我仍然坚持按照以前的用药剂量用药。然后我4月11号从成都平原上到青藏高原,从4月12号开始,我的咳嗽变得比较严重,尤其是夜间会突发性咳嗽很久,而且非常难停下来。以干咳为主,个别时候有少量的痰液,痰液是白色,不是黄绿痰。 请问我现在应该怎么样用药?需要加用其他药物吗?因为我的夜间咳嗽已经严重影响到我的休息了。 请问从报告看,我的咳嗽变异性哮喘是属于比较严重的还是比较轻微的? 其实在22年之前,我有过好几次严重干咳。每次发作可能会持续半个月左右。你好,我老婆孕期十七周,这几天出现喉咙痛,咳嗽有黄痰时不时想咳嗽,咽口水喉咙很疼,但头不疼身体不乏力只有喉咙难受,请问像这种情况孕妇可以吃什么药呢? 症状及患病时长:三天症状及患病时长:吴医生您好,一周后我来复诊了。不知道您看不看得到之前的问诊记录。 目前就是仍有痰,不算多,呈色不深,偏黄,偶尔胸腔有点痒轻微咳嗽,今天已无鼻涕,喉咙因少量痰时常感觉有异物。 就医及用药情况:前天已经吃完了一盒头孢拉定,共6天,在此期间没有服用其他感冒药。已有两天没有服用任何药物。 需要解答的问题: 目前可以服用普通的感冒药吗?(我附上目前有的感冒药)可以吃哪种?会不会阻碍排毒?还需要服用抗菌药吗?自己怕服用过多。 觉得身体还在一个不稳定好像随时会复感的状态。 谢谢吴医生症状及患病时长:老人慢性咳嗽反复有几个月,近期突然咳嗽剧烈,尤其晚上睡觉,有时候咳到肺部疼痛。如闻到刺激性味道或有时候热气刺激喉咙,也容易引发剧烈咳嗽,干咳为主 就医及用药情况:4 月 4 号就医拍片,今天出来片子报告如下,显示肺部有结节,这个情况严重吗?用药如下:阿斯美、止咳药水、左氧氟沙星片、孟鲁司特钠 需要解答的问题: