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孩子声音嘶哑2天,咳嗽有痰,伴发热半天。
目前考虑:急性感染性喉气管支气管炎。
急性感染性喉气管支气管炎主要是感染引起的,病毒及细菌均可以,表现为声音嘶哑,咳嗽,多是由于感染侵犯声带所致,如果声带损伤严重,可导致喉梗阻,引起窒息。
建议:
1.现在仍然需要关注孩子后续体温的变化以及精神状态变化,继续对症退热:
如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次泰诺林,仍然有发热,需要用退烧药的,建议换用美林,反之亦然。
2.对于小儿解感颗粒等中成药不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐;而磷霉素是抗生素,目前没有指证提示是细菌感染的情况下,不建议用,并且该药物抗菌效果也不是很好;
3.声音嘶哑明显,可以做一下雾化吸入缓解,布地奈德+肾上腺素,一天2次,做2-3天;如果痰液粘稠,不易咳出,可以口服盐酸氨溴索口服溶液,每次2.5ml,一天2次。
4.其他支持性干预措施包括合理膳食、维持充足的液体摄入、摄入温热的流食(如鸡汤、温热的苹果水等等)、增加空气湿度、保证休息、及时增减衣物等,这些都有利于缓解孩子的发热症状。
5.最好明天去医院做一个血常规及CRP,有利于评估是否细菌性感染,如果是,可以尽早应用抗生素;
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复