2019年11月03日
第1次提问
你好刘医生,我家宝宝1岁快3个月了,前两天就发现有点想呕吐,嗓子有点哑,没有服药,但今天就比较哑了,咳嗽有痰,晚上嘴唇有点红,一量体温38.3,服用了以下药物,请问现在应该怎么办呀

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2019年11月03日
刘伟荣医生
您好,谢谢您的信任。
孩子声音嘶哑2天,咳嗽有痰,伴发热半天。
目前考虑:急性感染性喉气管支气管炎。
急性感染性喉气管支气管炎主要是感染引起的,病毒及细菌均可以,表现为声音嘶哑,咳嗽,多是由于感染侵犯声带所致,如果声带损伤严重,可导致喉梗阻,引起窒息。
建议:
1.现在仍然需要关注孩子后续体温的变化以及精神状态变化,继续对症退热:
如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次泰诺林,仍然有发热,需要用退烧药的,建议换用美林,反之亦然。
2.对于小儿解感颗粒等中成药不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐;而磷霉素是抗生素,目前没有指证提示是细菌感染的情况下,不建议用,并且该药物抗菌效果也不是很好;
3.声音嘶哑明显,可以做一下雾化吸入缓解,布地奈德+肾上腺素,一天2次,做2-3天;如果痰液粘稠,不易咳出,可以口服盐酸氨溴索口服溶液,每次2.5ml,一天2次。
4.其他支持性干预措施包括合理膳食、维持充足的液体摄入、摄入温热的流食(如鸡汤、温热的苹果水等等)、增加空气湿度、保证休息、及时增减衣物等,这些都有利于缓解孩子的发热症状。
5.最好明天去医院做一个血常规及CRP,有利于评估是否细菌性感染,如果是,可以尽早应用抗生素;
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复
2019年11月03日
第2次提问
现在一咳嗽全是痰,手脚冰凉喘气声粗。老大5岁了,症状也是咳嗽有痰,睡觉能明显的听到呼噜呼噜的声音,应该怎么办呀
2019年11月03日
刘伟荣医生
孩子有气喘的疾病吗?如果吸气的时候,喘息很明显,要考虑声带水肿引起的喉梗阻,或者是鼻腔、腺样体肥大引起的梗阻情况,一般雾化吸入能缓解两种情况。
老大如果呼噜声,也是考虑鼻腔堵塞或腺样体肥大的关系,如果近期感染中,问题不大。如果是身体健康,没有感染时,需要担心腺样体肥大,要五官科医生评估一下,不然可能出现腺样体面容、影响智力等。
2019年11月03日
第3次提问
好的,谢谢医生了,我明天再带孩子去医院化验一下
刘伟荣医生
不用谢,如果能帮到您,我很高兴。

TA的问答

症状及患病时长:胸口和后背这两天长了很多红点 就医及用药情况:涂了保湿霜,没有效果 需要解答的问题:想问下这是什么原因,痱子还是湿疹呢?该怎么用药,谢谢孩子1周岁,外面摔倒后,嘴唇跌破出血,两天后,出现白色溃疡点,无法进食,应该怎么用药处理? 您参考下图片,看问题严重吗?是否要到医院处理?平时护理要注意什么?症状及患病时长:您好,我家宝宝目前3个月15天,男孩,纯母乳。出生体重3.15kg 目前6.85kg。近一个月以来有攒肚现象,体重增长缓慢,20多天才长4两。宝宝吃奶烦躁哭闹,睡觉精神方面都正常,就是没有明显的要喝奶的信号。前段时间喂迷糊奶的次数一天一两次的样子(这期间体重也长得慢),现在哭闹情况更多,每次都是哭闹要睡觉,哄得差不多的时候喂迷糊奶,一天6顿奶左右。有红眉毛的情况。宝宝的爸爸有乳糖不耐受,姐姐6个月加奶粉的时候也出现了喝奶长红包过敏的情况。 就医及用药情况: 54天的时候肺炎住院,查出贫血,开了12天的补铁的,后面没有复查贫血情况。攒肚期间吃了两个礼拜的四联双歧杆菌,现在攒肚有所好转,不用开塞露过几天宝宝会自主拉屎。 需要解答的问题: 宝宝最早攒肚的时候(6.4)有一次大便拉到最后有粘液,现在没这种情况了,就是有红眉毛。之前宝宝体重增长一直很好,想问下现在体重增长缓慢是考虑厌奶期还是过敏?要吃点什么补剂吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:目前宝宝5个月,之前一直都是母乳+牛奶混合喂养,大年三十(4天前)开始停母乳,全牛奶,浑身长红坨坨,前2天有消除的迹象,今天又长了很多,而且大腿上也有,脸上暂时没有。 就医及用药情况:12.26新冠阳了,吃做了雾化(布地奈德),后又吃了美林布洛芬,1.14咳嗽不止,打了点滴(头孢),1.16~1.19吃头孢克肟颗粒+盐酸氨溴索口服溶液中,1.21开始全身红坨坨 需要解答的问题: 1.红坨坨是什么? 2.怎么治疗?是过敏了?还是新冠后遗症? 3.需要去医院化验么?如果不去医院吃药的话吃什么药?症状及患病时长:医生 宝宝现在是月子里的第22天,平时母乳喂养,18号凌晨添加了2次奶粉25ml/次,25毫升奶粉吃完不够吃,继续给她吸10分钟母乳,当天凌晨及早上排大便(下图1)隔天19号发现肚子胀胀的(图2)这样是不是奶粉不适应,需要换奶粉吗?还是一次性吃太多了,导致的一个考虑~肠胀气?这近来5天不敢给宝宝添加奶粉,还是吃母乳,现在母乳喂养后大便这样(图3-4),正常吗?宝宝现在肚子还是胀胀的,只是比之前图片中消了点,肚子也没有那么硬了 就医及用药情况:有吃了10天妈咪爱,跟20号晚上有小儿开塞露给予肛门塞入,后排出大便如(图5-6) 天天给宝宝贴着丁桂儿脐贴 需要解答的问题:医生,宝宝现在母乳喂养的大便正常吗?(图3-4)?宝宝的肠胀气是什么原因导致的?是过度喂养还是奶粉不适应,需要换奶粉吗?宝宝现在的肠胀气还需要多久好?给给予宝宝开塞露塞入后排(图5-6)的大便正常吗?