2019年11月03日
第1次提问
医生,我宝宝拉肚子八天了,今天验了大便,结果如下,既然不是轮状病毒引起的,那是其他病毒感染么?医生开了蒙脱石散和益生菌,让一周后没有好转再去复查可以么

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2019年11月03日
方超医生
你好宝妈,我已经回顾了之前的就诊记录。

宝宝目前已经腹泻8天,今天就诊,大便常规提示可见白细胞,轮状病毒为阴性。

首先,请问宝宝目前每日大便次数是否有减少?其次,抱抱的大便粘液和水份是否有减少?宝宝是否一直有进食乳糖酶?

目前宝宝的情况,排除了轮状病毒感染仍然不可排除其他病毒感染,口服蒙脱石散和益生菌是最基础的治疗,这两个药物宝宝应该一直有在口服,如果宝宝口服1周仍然无效,应该及时当地医院就诊。

如果宝宝的大便次数逐渐减少、没有呕吐、腹痛、发热的症状,目前宝宝的情况可以按照当地医院意见口服药物复诊。如果宝宝同时伴随其他症状,那么建议完善血常规观察、大便培养,及时排除细菌性肠炎的可能。细菌性肠炎该疾病主要是由于细菌经过口腔进而侵袭肠道所导致,主要致病菌可能为沙门氏菌,金黄色葡萄球菌,绿脓杆菌等,临床表现主要为腹泻(解粘液样或脓性大便),发热,呕吐,腹痛。仅仅凭大便常规,无法确诊细菌性肠炎。需要完善大便培养以及药敏检查,明确细菌并选择敏感抗生素。

当然,细菌性肠炎只是一种可能,且可能性很低的情况,但是宝妈需要知道这种情况,有必要及时当地医院进行排除。

如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。
2019年11月03日
第2次提问
之前验过血,白细胞好的,就是淋巴细胞偏高,蒙脱石散就是刚开始的时候吃过三天,大便次数还是多,效果不大,后面没有吃过了。大便一直都是一天八九次,没有好转。我宝宝就只是拉肚子,没有呕吐,发热,吃睡都还好,但是一到晚上就会哭闹,类似肠绞痛一样的突然大哭,哄不住的那种,是腹泻引起的么?白天的话就不会这样。这种情况的话,我还需要吃补液盐么?医生说要每天吃三次蒙脱石散,每次半袋,这个剂量是不是有点大,要吃到什么时候才可以停,听说蒙脱石散吃多了会有副作用
2019年11月03日
方超医生
你好宝妈,如果宝宝白细胞正常,淋巴细胞偏高,那么的确就不需要担心宝宝出现细菌性肠炎的可能了。

蒙脱石散并不会被人体吸收,吃进去的都会拉出来,是很安全的止泻药,宝妈不需要担心它的副作用。该药物可以保护肠粘膜,收敛大便,促进腹泻的恢复,宝妈不应该停止口服该药物,目前宝宝的情况,每天3次,每次1/3包,口服至大便次数逐渐<3次/天,可以停用。

但是宝宝没有呕吐,发热,吃睡都还好,夜间容易哭闹,这种情况考虑肠绞痛,为腹泻导致肠道蠕动增加引起,而夜间迷走神经兴奋,腹痛就会更加明显。目前宝宝的情况可以用口服补液盐兑水,给宝宝当作日常用水补充电解质和水份,防止脱水

如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。
2019年11月03日
第3次提问
那蒙脱石散是奶前半小时,布拉氏是奶后半小时还是一小时呢?
方超医生
你好宝妈,蒙脱石散在奶前半小时到1个小时都是可以的,这个影响不是很大,只需要在进食前口服就好,缓慢喂给宝宝,防止呕吐和呛咳。布拉氏酵母菌不需要同进食有关系,奶前奶后都是可以的,不会影响药物效果,但是要知道冲泡益生菌的水温不能高于40℃,因为益生菌都是活动有益菌。如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。