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“患者”中年男性，体检发现CYFRA21-1 偏高，既往吸烟史多年。
首先，我将患者加上引号，是因为他只是一个接受体检者，并未表明他确实是患者。
其次，说一下这个肿瘤标志物的情况。通过肿瘤标志物的检查，在健康人群中筛选出肿瘤患者，是人们的美好设想，因为它的结果直观，表现为数据形式，看似很好解读，是体检中心和广大人民群众喜闻乐见的检查形式。但是，肿瘤标志物本身存在巨大的解读陷阱，其筛选肿瘤患者的能力也并不可信。1，通过肿瘤标志物检查，很难明确是否存在肿瘤。肿瘤的诊断需要结合患者的症状，体征，影像学检查结果，只有在上述方面存在异常时，肿瘤标志物的检查才具有实际意义，对于没有任何异常的正常人，是不能单纯通过一个指标就认定是肿瘤高危人群的。2，肿瘤标志物经常具有不确定性，具体说来，不是所有的肿瘤患者，其肿瘤标志物都是阳性，也不是所以肿瘤标志物阳性的人，都是肿瘤患者。要是仅用肿瘤标志物作为诊断标准，对于肿瘤标志物正常的肿瘤患者，可能会使得肿瘤患者漏诊；对于肿瘤标志物异常的健康人，会使健康人承受不必要的压力。
第三，针对目前咱们这位“患者”的实际情况，他只要肿瘤标志物增高，但没有其他指征提示他患有肿瘤，所以目前诊断肿瘤证据不足，也谈不上“得肺癌的概率大吗”的问题。目前患者需要做的，就是确切的诊断是否有肿瘤的检查，那就是胸部低剂量螺旋CT。
同时，因为肿瘤标志物的指向不明，所以，还需要体检与CYFRA21-1相关的组织器官，例如食管，还有泌尿系统。食管需要采用胃镜的方式进行检查，泌尿系统可以用B超的方式体检。
第四，“患者”肿瘤标志物的原因是什么呢？这并不好分析，因为健康人群中，肿瘤标志物升高也并不少见。但是，至少有一个因素是可以引起肿瘤标志物升高的，那就是吸烟。所以，应该立即马上戒烟。其他影响因素，例如中药、控制慢性疾病的药物等，也有可能会影响。但这并不重要，因为通过之前的介绍您也应该发现，肿瘤标志物升高只能算一个指标，它远远算不上诊断，没有影像学支持的前提下，它的意义非常有限。而实际上在临床工作中，我们更多的是将它作为确诊癌症患者，监测病情变化的一个指标，前提是要有肿瘤，这个指标才可能发挥它的监测意义。
总之，塞翁失马焉知非福，虽然肿瘤标志物本身没有确诊意义，但是通过这个检查，能够唤起健康意识，能够起到促进戒烟的作用，那还是有积极作用的。
感谢您的信任。

男，51岁，今年体检，细胞角蛋白19片段 指标高达5.4。有多年抽烟史。这个指标出来很担心，想要请问一下这个指标的参考意义，之后需要进一步做什么检查，以及有哪些注意的地方呢？请问这个指标说明得肺癌的概率大吗？

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您好。
1、如果体检中心的B超诊断医师经验丰富，那么这个体检的彩超就可以了。但患者尿潜血弱阳性，应请相关泌尿科专家进一步评估。
2、体检时的胸片是没有办法准确评估的患者是否有肺部结节的，需要薄层低剂量螺旋CT来判断。而且患者吸烟多年，从这个角度，也应该做一次胸部细致体检。
3、对于胃镜，如果患者有高危因素，那么还是建议做的。高危因素包括：胃癌高发地区人群；幽门螺杆菌感染者；既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎等疾病；胃癌患者一级亲属；存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。如果实在是不接受，就只能用上消化道造影来替代了，不过很不准确，不是很推荐。
4、患者咳嗽等症状很有可能是因为吸烟带来的，如果胸部薄层低剂量螺旋CT提示没有肿瘤性病变，那就戒烟后观察咳嗽症状的变化，如果戒烟后好转，说明可能的原因应该还是吸烟。
感谢您的信任。

补充一点，上消化道肿瘤中，除了胃癌受到吸烟等因素影响以外，还有食管癌。食管癌的许多危险因素与胃癌重合，包括：食管癌家族史，摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等。

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您好。
完成那些检查吧。
对于尿潜血弱阳性，可能没有太大的问题，但是需要警惕是否有泌尿系统肿瘤问题。具体检查需要咨询泌尿外科专家，而我的专业范围是胸部肿瘤，对泌尿系统我的经验不够丰富。
关于胸部肿瘤，如果胸部CT和胃镜均未提示肿瘤迹象的话，就比较安全了，也间接说明CYFRA21-1这个指标的不准确性和干扰性。
如果这次检查都没有问题，以后还是定期体检就可以了。低剂量螺旋CT可以每年体检一次，胃镜根据检查结果来决定下一次复查的时间。
泌尿系统的问题可以听从泌尿外科专家的指导。
感谢您的信任。