2019年11月03日
第1次提问
李医生你好我家宝宝刚刚满一个月,红屁股特别严重已经破皮了用氧化锌和百多邦用5天了宝宝红屁股有半个月了,我白天和晚上都没有用纸尿裤白天就把宝宝屁股放在太阳下晒发现宝宝总是一会拉一点黄水拉黄水的频率有点高有时候吃母乳吃一会儿就哭肚子有咕咕声请问这是不是生理性腹泻需不需要吃点布拉氏酵母菌红屁股和腹泻该如何治疗?

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2019年11月03日
李立明医生
宝宝家长您好,感谢您选择我咨询。为了更好的解答您的疑问,我还要了解一下宝宝的情况。宝宝拉黄水有多久了?一天能拉几次?宝宝吃纯母乳吗?精神状态怎么样?尿量少吗?吃奶吃的好吗?脸上有湿疹吗?宝宝长肉好吗?出生体重是多少?现在体重是多少?
2019年11月03日
第2次提问
宝宝吃纯母乳精神状态还可以,拉黄水有10多天,脸上有湿疹但不多,吃的时候吃一会儿就哭我每天有给宝宝做排气操肚子每天都顺时针按摩,我发觉给宝宝按摩肚子后吃母乳边吃边哭的情况有改善,出生有5斤8两,宝宝现在比出生时长胖了些,现在体重没有称大概有6斤多,排尿每天有6次以上,现在每天有拉7/8次,就是总是不停的有黄水拉出来每次只拉一点点黄水次数比较频繁。
2019年11月03日
李立明医生
宝宝家长您好,宝宝大便稀,次数较多,但是进乳可,精神状态可。目前初步考虑为母乳性腹泻可能性大。母乳性腹泻一般大便呈泡沫稀水样,气味有特殊的酸臭味,便稀微绿,有泡沫和奶瓣,有时甚至还带有条状的透明粘液。腹泻时没有发热,婴儿没有明显的痛苦与哭闹,大便化验没有感染方面的异常,腹泻程度一般没有其他症状,婴儿精神活泼,食欲良好,虽腹泻病程较长,但体重增长每10天在300左右(宝宝胖了考虑体重增加,您可以具体测一下宝宝体重),迁延不愈。你可以查一下便常规,排除一下感染导致的腹泻。母乳喂养引起腹泻,可能是母乳中的前列腺素含量较高,该物质促进小肠平滑肌运动,增加水和电解质的分泌而产生稀便。也可能是小儿对乳糖不耐受,体内缺乏乳糖酶。乳糖不耐受分原发性和继发性两类,出现所谓生理性母乳性腹泻时不要为了大便成形而改喂牛奶。婴儿机体会逐渐适应母乳中的前列腺素,乳糖酶亦会逐渐发育成熟,酶活性增加,就能分解、消化和吸收乳糖,并随着增加辅食逐渐好转。所以您现在不用特别担心。平时宝妈要注意观察婴儿大便的次数及性质,看含水分多还是少;小便的次数及尿量;呼吸的快慢、前囟门及眼窝有无凹陷(这是脱水的主要症状);皮肤是否干燥、弹性高还是低;四肢末端是否发凉。这些症状都可帮助判断婴儿有无脱水、脱水是轻还是重。如果脱水明显,特别是伴有呕吐、经口进食进水有困难的,应立即去医。 关于红屁股:考虑是尿布皮炎(臀红),该病是一种婴幼儿常见的皮肤病。轻者皮肤发红,重者出现丘疹、疱疹,或继发感染形成溃疡,如处理不当甚至可导致败血病的发生。治疗的话最重要的就是保持干燥,家里能用的简便的方法就是电吹风:距离臀部20~30cm,使热风均匀吹干患处3~5min,每次更换尿布后进行。因电吹风能使局部皮肤迅速干燥。 如果有条件可以局部氧疗:未经湿化的纯氧(流量5~8L/min)直吹臀部10~15min。局部氧疗可在创面形成高氧环境,增加局部组织的供养,有效改善局部创面缺血、缺氧的状态,使坏死组织氧化分解,促进正常组织细胞氧合,加快细胞的新陈代谢,促进创面修复。药物可以用膏类及混合剂,敷氧化锌可以用。平时需要做好护理:每日均勤换尿布或婴儿纸尿裤,每次大便后,用温水洗净臀部和会阴部并用湿纸巾拭干,每次擦洗时动作轻柔,避免用力擦拭,以防加重皮肤损伤。臀部禁止使用肥皂清洗,不用爽身粉,选用质地柔软、吸水性好的棉布作为尿布或选用透气性强的婴儿纸尿裤,避免使用塑料布和橡胶布。室内温度和湿度适宜,室温过低影响局部血液循环,不利于创面愈合。重要是事还要说,那就是保持干燥,如果实在困难,可以换几天免乳糖奶粉喝,症状消失后逐渐过渡到正常饮食,这样宝宝大便次数就会减少,对保持屁屁干燥有好处。益生菌可以喝,调节肠道菌群,布拉氏酵母菌就很好。希望我的解答能给您带来帮助。