您好,感谢您的信任。
您主要的问题是手上的红点和左侧鼻出血。首先分析一下您手上的红点的问题。您上传的照片,只有左手拇指食指交界上面的地方一个红点比较清楚,看起来是突出皮面的小丘疹,基底部发红,尖部发亮发白,很明确不是皮肤出血点。其他只能看到6个红点,无法进一步分辨。如果与前面说的这个小丘疹一样,那同样可以明确皮肤这些小红点不是白血病常见的出血点。所以这种情况一般不是血液科的疾病引起,需要您去皮肤科进一步咨询。另外,看您右手虎口附近皮肤比其他部位要显得粗糙,还有少许皮肤脱皮,不知您平时是否常洗手?常摩擦这些部位?需要皮肤科看看可能是什么原因?并根据您自己的情况找找原因,注意保养。
另外一个问题就是常有左侧鼻出血。您前面提到,之前曾去医院做过检查,显示鼻中隔偏左,左侧鼻腔狭窄。根据这些信息,您很可能是鼻中隔偏曲。鼻中隔偏曲是鼻中隔向一侧或两侧弯曲,或鼻中隔一侧或两侧局部突起,引起鼻腔、鼻窦生理功能障碍并产生症状,常见症状有鼻塞、鼻出血、头痛等。好发人群为有鼻外伤史、儿童期患腺样体肥大,有家族史、鼻息肉、肿瘤患者。一般经鼻镜检查便可诊断。所以,建议您去耳鼻喉科就诊明确。
白血病的临床表现多种多样,主要:1.发热:是白血病最常见的症状之一。2.感染:病原体以细菌多见,疾病后期真菌感染的可能性逐渐增加。病毒感染少见;3.出血:以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见,也可有颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性月经过多常见;4.
贫血;5.骨和关节疼痛:骨和骨膜的白血病浸润引起骨痛,可为肢体或背部弥漫性疼痛,亦可局限于关节痛。逾1/3患者有胸骨压痛,是白血病特征性表现。6.肝脾和淋巴结肿大;7.中枢神经系统白血病。8.其他组织和器官浸润:皮肤浸润、睾丸浸润较多见,还可累及肺、胸膜、肾、消化道、心、脑、子宫、卵巢、乳房、腮腺和眼部等各种组织和器官,并表现相应脏器的功能障碍。当然,在临床上我们还见到有少数病人没有任何临床表现,仅是因为查体发现血常规异常而诊断白血病的。
您目前所担忧的两个症状:手上的红点考虑是丘疹而不是出血点。鼻出血首先考虑鼻中隔偏曲(需要去耳鼻喉科进一步确诊),都不是白血病典型的出血表现,如没有其他临床表现,那白血病的可能性极小。
除外白血病的方法只能做骨髓细胞涂片检查。如果您实在不放心,可以去医院做个血液分析、凝血四项初筛一下。这两个结果正常,更不支持白血病的发生。
希望对您有帮助,谢谢。