2018年12月18日
第1次提问
女,29岁,近几年手上陆续起了几个红点。左侧鼻子经常流血,之前去医院做过检查,显示鼻中隔偏左,左侧鼻腔狭窄。 请问手上红点加经常流鼻血,有没有可能是白血病的症状?是否需要做进一步检查,需要做哪些检查完,谢谢

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2018年12月18日
王素云医生
您好,感谢您的信任。

您主要的问题是手上的红点和左侧鼻出血。首先分析一下您手上的红点的问题。您上传的照片,只有左手拇指食指交界上面的地方一个红点比较清楚,看起来是突出皮面的小丘疹,基底部发红,尖部发亮发白,很明确不是皮肤出血点。其他只能看到6个红点,无法进一步分辨。如果与前面说的这个小丘疹一样,那同样可以明确皮肤这些小红点不是白血病常见的出血点。所以这种情况一般不是血液科的疾病引起,需要您去皮肤科进一步咨询。另外,看您右手虎口附近皮肤比其他部位要显得粗糙,还有少许皮肤脱皮,不知您平时是否常洗手?常摩擦这些部位?需要皮肤科看看可能是什么原因?并根据您自己的情况找找原因,注意保养。

另外一个问题就是常有左侧鼻出血。您前面提到,之前曾去医院做过检查,显示鼻中隔偏左,左侧鼻腔狭窄。根据这些信息,您很可能是鼻中隔偏曲。鼻中隔偏曲是鼻中隔向一侧或两侧弯曲,或鼻中隔一侧或两侧局部突起,引起鼻腔、鼻窦生理功能障碍并产生症状,常见症状有鼻塞、鼻出血、头痛等。好发人群为有鼻外伤史、儿童期患腺样体肥大,有家族史、鼻息肉、肿瘤患者。一般经鼻镜检查便可诊断。所以,建议您去耳鼻喉科就诊明确。

白血病的临床表现多种多样,主要:1.发热:是白血病最常见的症状之一。2.感染:病原体以细菌多见,疾病后期真菌感染的可能性逐渐增加。病毒感染少见;3.出血:以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见,也可有颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性月经过多常见;4.贫血;5.骨和关节疼痛:骨和骨膜的白血病浸润引起骨痛,可为肢体或背部弥漫性疼痛,亦可局限于关节痛。逾1/3患者有胸骨压痛,是白血病特征性表现。6.肝脾和淋巴结肿大;7.中枢神经系统白血病。8.其他组织和器官浸润:皮肤浸润、睾丸浸润较多见,还可累及肺、胸膜、肾、消化道、心、脑、子宫、卵巢、乳房、腮腺和眼部等各种组织和器官,并表现相应脏器的功能障碍。当然,在临床上我们还见到有少数病人没有任何临床表现,仅是因为查体发现血常规异常而诊断白血病的。

您目前所担忧的两个症状:手上的红点考虑是丘疹而不是出血点。鼻出血首先考虑鼻中隔偏曲(需要去耳鼻喉科进一步确诊),都不是白血病典型的出血表现,如没有其他临床表现,那白血病的可能性极小。

除外白血病的方法只能做骨髓细胞涂片检查。如果您实在不放心,可以去医院做个血液分析、凝血四项初筛一下。这两个结果正常,更不支持白血病的发生。

希望对您有帮助,谢谢。

TA的问答

女,29岁,近几年手上陆续起了几个红点。左侧鼻子经常流血,之前去医院做过检查,显示鼻中隔偏左,左侧鼻腔狭窄。 请问手上红点加经常流鼻血,有没有可能是白血病的症状?是否需要做进一步检查,需要做哪些检查完,谢谢24岁 女 怀孕15周 上次唐氏筛查,医生说我血小板偏低 小时候有次抽血检查医生也说我血小板偏低 平时我并没有感觉自己的血有什么异样,平时弄伤什么的,也不会出血止不到。 我想问一下偏低的原因是什么?会不会是有什么血液疾病?对我现在怀孕是否有影响?医生您好,我双颌下腺淋巴结肿大近两月了,淋巴结无疼痛,超级移动。之前一开始肿大当时是双侧智齿发炎疼痛近一月,但是现在拔除智齿蛮久了啊,为什么肿大消不去呢?这两天感冒喉咙干流鼻涕了好像感觉之前变小的右侧又变大了。怎么办呢?现在在哺乳期,可以用什么药吗?附图之前的体检超声。 近两月没有发烧,没有手指关节痛,但是有时候起床有右腿膝盖走路有点疼,发现大概2个月以内。这几天感冒有口干的情况。生完宝宝已经5个月了一直有点乏力,这两个月体力感觉有点恢复,睡觉不会出汗,体重出月子到现在瘦了2斤。去医院查医生都说不用担心,因为我智齿痛了近一月。 我觉得我都要得焦虑症了,百度说很多淋巴瘤患者早期都会漏诊,吓坏了我。淋巴瘤早期也是能移动的,我好怕。。。女,3岁 症状时长:一周以内 症状描述:医生你好我女儿三岁半,这周连续三天反复发低烧,之前一直咳嗽流鼻涕,发烧期间流过一次鼻血,脸上突然出现皮下出血的小点,今天又突然说脚被疼,会不会不是什么单纯的感冒,会不会有什么血液疾病啊医生20岁,女,慢粒5年。 2014年g355i突变换格列卫为达沙替尼。期间融合基因一直循序下降。但是今年复查融合基因变高了,是属于正常现象还是病情可能有变化,我还需不需要做骨穿?第一张是去年的,第二张是今年的。五年期间一直没有转阴。