2019年11月03日
第1次提问
36岁,女,10月22号因为上火导致感冒,当时的症状是低烧头疼流鼻涕,吃了一天999感冒灵,低烧头疼的症状消失,但是一周后(10月28号)鼻塞和流鼻涕的症状更严重,10月30号开始咳嗽也越来越严重,早上起来痰是黄色的,两三个小时后是白色的,整天鼻涕很多,黄色的。今天去耳鼻喉科检查拍了片有变应性鼻炎,那个医生说咳嗽也可能是鼻炎引起的。我想知道拍片是不是能确诊我是变应性鼻炎。是不是会导致严重的咳嗽,应该怎么治疗,谢谢!
2019年11月03日
陈观贵医生
您好,感谢你的信任和咨询。
因为你是感冒后所出现的鼻塞,流脓鼻涕,咳嗽,而且持续时间比较久,从目前的症状来判断,急性鼻炎或者急性鼻窦炎的可能性比较大,黄色浓鼻涕比较多考虑是细菌感染性。

你说的拍片,不知道指的是做鼻内镜检查,还是拍的鼻窦x光或者是鼻窦CT?有没有报告拍照传上来看看。

单纯拍x光片或者ct,都不能诊断过敏性鼻炎(变应性鼻炎)的 ,变异性鼻炎,主要症状表现为平时反复鼻塞鼻痒,流清鼻涕,鼻腔检查,看到鼻腔黏膜苍白水肿,有清涕,和急性鼻炎或者鼻窦炎的鼻腔黏膜充血、脓鼻涕是有比较明显区别的。变异性的鼻炎确诊还需要过敏原检测阳性。所以综合目前判断,你应该是急性鼻炎或者鼻窦炎的可能性最大,特别是持续时间比较久,更符合急性鼻窦炎。鼻腔分泌物多,容易倒流至咽部甚至呼吸道,所以也是产生咳嗽的重要原因。

急性鼻窦炎的治疗:
1.因为急性鼻窦炎使细菌性感染为主,所以是需要抗生素治疗的。如果没有药物过敏的情况下,首选抗生素是阿莫西林克拉维酸钾或者头孢类抗生素,口服时间,一般要一周到10天左右。
2.分泌物比较粘稠,有咳嗽,可以使用 切诺胶囊,有利于粘液的排解和缓解咳嗽。
3.鼻腔冲洗能有效清洁鼻腔,减轻炎症,是效果不错的辅助治疗方法。鼻腔冲洗可以使用生理盐水,也可以买专用的洗鼻盐配成溶液,建议不要用自来水或使用食盐,因为含杂质和碘对鼻黏膜造成损害。可以购买一个专用的鼻腔冲洗器,网络购买一般几十元左右。平时为了方便使用也可以使用生理海水鼻喷剂,一般药店就有得购买,每天使用3~5次都可以,药性温和,副作用极少。
4.如果鼻腔黏膜充血和水肿状态比较明显,可以考虑使用鼻腔类固醇激素喷剂治疗,比如布丁奈德鼻喷剂,康酸莫米松鼻喷剂等,这类型药物是处方药,需要医生检查确定后再使用。

通过这些合理的治疗措施,急性鼻窦炎一般在一周后可以得到很好的缓解,所以请不用太担心。有时候抗生素对细菌不敏感,使用三天后如果感觉效果不佳,需要考虑换用其他类型抗生素。饮食请注意,需要清淡,避免进食,油炸辛辣食物,多喝水多休息,有利于急性炎症的消退。
2019年11月03日
第2次提问
刚感冒的几天喷嚏比较多,最近每天两三个,都在早上,以前没有感冒是不会有喷嚏的,我还需要去医院进一步检查吗?

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2019年11月03日
陈观贵医生
是的,你这种是鼻内窥镜检查,鼻腔黏膜是有点苍白水肿状,如果平时没有频繁的打喷嚏和反复鼻塞鼻痒等症状,那就是有点过敏体质,以后容易产生过敏性鼻炎。可以先不进行其他检查,可以考虑先用药物治疗观察情况。

目前考虑是感冒后所导致的急性鼻窦炎为主,先按照上面所说的治疗方法治疗。在1~2周后症状完全缓解,可以再到医院看看鼻腔黏膜的苍白水肿情况,并注意看平时是否有鼻腔比较敏感的情况,平行可以做鼻腔冲洗,预防过敏性鼻炎的发生和发展。
陈观贵医生
因为鼻腔黏膜有苍白水肿,属于比较敏感,可以在口服药物的同时使用糠酸莫米松鼻喷剂。
2019年11月03日
第3次提问
谢谢陈医生!静坐和睡觉时鼻塞还是有点严重,走路和运动时就不会
2019年11月03日
陈观贵医生
急性炎症一般比较好治疗,尽快治疗,以免病情拖延太久。祝你早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:7岁做牙齿矫正时(她从小牙齿地包天),口腔科医生建议去查一下有没有腺样体肥大,去医院拍了2个片子,一个说做手术,一个说这么小,没有做,今天咽部异物感去看了耳鼻喉的医生,我们问的要不要做个别的检查,最后做了鼻咽镜,说是腺样体肥大,剩下空间很小,问有没有打呼,张嘴呼吸的情况,她这2-3年基本老是打呼,有的时候也是闭嘴呼吸睡觉的,医生建议手术,我想咨询下,她现在11岁,手术是做晚了,对吧?!做完手术以后会复发吗?!会不会像鼻甲肥厚那些人,后面又长出来了,对她面容影响大吗?我觉得她现在已经腺样体面容了!还有一个问题,她1个月前,咳嗽咳痰,当时持续时间有1个月了,我们就吃的感冒药,后面一直不好,连晚上睡觉都咳嗽,去医院查的肺炎支原体阳性,流感病毒阳性,就吃的多西环素那些药10天,现在停药有1个月了,她老是嗓子有异物感,老是清嗓子的那样嗯嗯,尤其是饭后,这个需要怎么治疗?!是咽炎吗?!我把2020年,2021年的片子结果发您,今天做的咽喉镜 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 一直有鼻窦炎,鼻息肉,鼻后滴露,上个月看医生,开完药,效果不好今天检查,医生建议手术 就医及用药情况: 需要解答的问题:1,针对我这个病,您有什么建议?这个情况必须手术吗 2这个手术成功率高吗?因为听到很多人说过术后副作用大,而且容易复发,所以心里特别纠结?3,要找什么样的大夫进行手术,如果手术需要注意什么问题? 4,一般的三甲医院可以做这个手术吗?我听说现在用的线都可以融合,不用再拆,减少痛苦,是吗?症状及患病时长:鼻塞,堵百分之二三十那种感觉吧,一天两三次不多的鼻涕,都是白色清鼻涕,有时起床也想吐下痰,也是清的。症状忘记多久了,最近一两周有吧,一个月之前有几天是每天早上起床擦的第一次鼻涕里有一点血丝,可能因为空调开暖风太大了干燥?放盆水,然后几天之后也没了。 就医及用药情况: 没用药,半年前有螨虫过敏和树组合过敏,后期通过螨虫滴剂的浓度不断提升最后没过敏反应了。最近半个月又开始有点 需要解答的问题:症状及患病时长: 从高中开始有过敏性鼻炎 现在已经第10年 蒿类过敏 现在过了过敏季 但是突然发现自己鼻甲肥大 肿的剩一条缝 但是一点不影响呼吸 就是早上起来会有一只鼻子鼻塞 被憋醒 缓几分钟就好了 就医及用药情况: 需要解答的问题: 需要用药吗 怕现在不控制 将来更严重 又怕用药本来没事儿 病情加重了我在12月20号做了鼻中隔偏曲矫正手和鼻甲整形手术(鼻中隔是往右偏曲的),于24号出院,1月2号拆线。 昨晚睡到半夜,迷糊中抠了一下左鼻孔,抠的过程中感觉鼻子里突然“咔”的一声。 我有没有可能不小心把矫正后的鼻中隔软骨又给弄歪了? 配图为术后拆线时的鼻内镜检查报告。