2018年12月18日
第1次提问
小宝8个月零三周,从九月十号五个多月的时候开始轻微咳嗽,没有其他症状,就是干咳。十天后加重,让我们医院大夫看了看,医生怀疑支原体,因为当时孩子不到六个月,采血比较困难,直接吃了氨溴特罗和阿奇霉素,缓解了一些后就停药了,但是这之后连着感冒两次,一次是明显晨起流鼻涕,咳嗽突然严重,有时候会咳吐,又吃上氨溴特罗,肺力咳,吃到症状减轻后停药。10月19日孩子打了流感疫苗,当晚发烧,以为是疫苗反应,因为第二天就不烧了,但是又开始流鼻涕像感冒症状,咳嗽马上又加重了,夜里还总咳吐,找医生听诊说肺上没问题,又说像百日咳,又吃了五天阿奇(然后又吃百咳宁颗粒,因为喂药太困难,都是好转后停药,此后一直有些咳,当他发力,比如要爬行,或者哭闹就会咳一阵,但是感觉无痰,11月12日夜里不睡觉爬了一大会儿,不知道是否又受凉了,第二天早起咳嗽又突然加重,有鼻塞,第三天从头部取的静脉血,结果肺炎支原体(Igm)阳性,按照支原体感染治疗,雾化布地奈德特布他林半个月,阿奇共吃了三个疗程,期间有明显好转,阿奇吃第二疗程中,也就是11月28日,又开始发烧,不高,38度左右,后好转,中间到今天又出现两次感冒,咳嗽一直未痊愈

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2018年12月18日
温勇晖医生
家长您好,感谢您的提问,如您所述宝宝的情况,宝宝从9月份开始,反复出现呼吸道感染,症状表现为咳嗽、流鼻涕、发热等。一般来讲小儿易患呼吸道感染与机体免疫功能尚处发育阶段,还不够成熟有关。但反复出现呼吸道感染,如每月有1-2次感冒或每年患2-3次以上肺炎,应该考虑是否还有其它因素。除了全身抵抗力以外,呼吸道局部抵抗力也很重要,吸入冷空气(如天气突然变化或进出空调房间)、污浊空气(长期生活在装修的房间或被动吸烟等)、缺乏某些营养元素(如锌、维生素A)、胃食道返流(胃液吸入呼吸道)、呼吸道过敏以及呼吸道感染本身(如小儿常见的呼吸道合胞病毒感染、麻疹等)均会削弱呼吸道局部抵抗力,导致反复呼吸道感染。此外,大量使用抗生素也是造成小儿机体免疫力降低的一个很重要的因素,抗生素在杀灭有害细菌同时也消灭了一些对机体无害的肠道细菌(菌群失调),这些细菌对小儿免疫功能的发育是非常重要的。
有些患儿病毒感染(特别是呼吸道合胞病毒感染)后,咳嗽持续或反复,受到一些因素刺激后(如运动、室内污浊的空气)会导致咳嗽加重,气道修复功能下降,局部抵抗力较差,易反复感染。这些患儿需要用一些药物来减轻呼吸道高敏感状态,促进气道功能的修复,如抗过敏药物、白三烯受体拮抗剂等。
家长会感觉宝容易反反复复呼吸道感染,主要是宝宝出生后4~6个月以后,接触的人群多了,而且母乳给予的免疫力几近消失,开始出现反复呼吸道感染。从宝宝宝近期的血常规和胸片检查看并无明显异常,家长可考虑使用白三烯受体拮抗剂口服及布地奈德雾化吸入治疗即可。
2018年12月18日
第2次提问
温医生您好。我们孩子已经吃了顺尔宁五天了,抗过敏吃过氯雷他定,西替利嗪,扑尔敏,均在卡他症状明显的急性期使用,未观察到咳嗽明显好转。就在昨晚突然又鼻塞,今早流鼻涕打喷嚏开始加重,布地奈德和特布他林联合雾化因为之前做了半个月,孩子有声音嘶哑的症状,所以停药了,从十月份到这次如果是感冒的话已经是第六次了,十分焦虑,该如何治疗呢?
2018年12月18日
温勇晖医生
如果家长不用布地奈德,顺尔宁建议使用6到8周的时间,氯雷他定、西替利嗪、扑尔敏不适合您的宝宝使用。
宝宝鼻腔狭窄,黏膜柔嫩,富含血管,遇到外界过敏刺激或呼吸道感染时,鼻内分泌物阻塞,黏膜肿胀,就会造成宝宝鼻塞。鼻塞流鼻涕的宝宝可用生理盐水或海盐水喷鼻治疗。鼻喷生理盐水或海盐水,柔和的小颗粒喷入鼻腔,弥散范围广,冲洗液更易扩散至鼻腔深部及间隙,直接作用于鼻腔黏膜,刺激小,喷雾均匀、柔和,舒适,宝宝愿意配合治疗,易于将鼻腔分泌物洗出清理。(鼻腔分泌物倒流可刺激咽喉引起咳嗽,清除鼻腔分泌物后也可起到止咳的作用)
2018年12月18日
第3次提问
海盐水都用了好几瓶了,医生怀疑鼻窦炎,但是耳鼻喉没看出太明显的问题,这会儿烧的温度有点高,估计也不能排除合并新的感染吧,只是一直反复我比较担心,不知道为什么一直反复,还会有哪些别的可能性么?
2018年12月18日
温勇晖医生
8个月的宝宝鼻窦发育尚不完全,鼻窦炎的可能性不大,必要时需结合影像学检查。另外小儿病情多变,如果是呼吸道感染,超过3天以上,宝宝出现反复发热,体温达到39度以上,经过药物治疗后症状不减轻反而又增加一些,比如出现剧烈咳嗽,有的宝宝夜间咳的非常明显,有的孩子咳嗽有痰吐不出,有的孩子是干咳等,这些情况都要注意肺炎的发生,这时侯就需要到医院就诊了。

TA的问答

宝宝一个月八天、吃奶粉为主、一直吃的是同一种奶粉、爱他美的。大概宝宝10天左右之后脸上有一丁丁的小痘痘、张了就下午了、最近10天左右痘痘多了很多、满月体检护士说是湿疹、这四五天又更加的严重、像湿疹的这种情况怎样确定和宝宝吃得奶粉有没有关系呢?如果有关系又该怎样处理呢 症状描述:湿疹脸上还耳朵后面比较严重 用药情况:婴儿保湿霜女宝两岁,1月28号流青鼻涕一天,高烧了两天吃的美林,1月31烧退出了幼儿急疹。随后还有鼻涕,青黄都有,早上多,下午少,早上睡醒了没太有。咳嗽明显能听到有痰。吃了半瓶易坦静家里没了就没再吃。症状没改变。平时保暖做的挺好的。如果堵的厉害会用生理盐水冲鼻子。 这两天开始鼻涕增多,清黄,看上去鼻孔里没有鼻涕了但是听着有鼻涕的声音,还鼻塞,今天鼻塞严重因为左鼻子口扣红了,拿着大人手扣。痰也多了点。昨天早上开始吃了图一的药。另外,小女过敏体质,湿疹基本没断过,现在身上仍然有湿疹,但不严重。 1.女儿这种症状需要吃什么药?怎么吃,吃多久?家里目前有图一图二这些药。 2.怎么判断女儿是否得了鼻炎? 3.有什么方法缓解鼻塞和痰液呢? 我们在湖北黄冈,现在没有快递,医院不敢去化验看诊。 谢谢小孩6岁,手指甲出现断层,发生一周,原先一个手指,现在三个手指温医生您好!我宝宝11个月。从14号凌晨开始发烧,最高烧到40度,期间喂了美林,昨晚喂了小儿氨酚黄那敏颗粒和阿莫西林。 今天去医院查了血常规,但是由于我们是湖北地区,医生听说发热就一定要做ct,否则不给开药。 今天白天一直是38度,没有吃退烧药。发烧这几条没有其他症状,不流鼻涕,不咳嗽,精神状态还好,尤其是今天从医院回来很活跃。大小便量正常,大便比平时稍为稀一点点,但是也没有拉肚子。 想请问您,我们这种情况需不需要用药,或者是否要做ct?小孩不配合的话是不是要打镇静剂?我家娃满月后42天检查验尿查出乳糖不耐受,然后吃了爱宝的乳糖酶和培菲康的益生菌,乳糖酶是每顿都吃,一次半袋,益生菌是早晚吃,一次半颗,但是最近宝宝还是胀气,扭来扭去,还喜欢抓耳朵,头左摇右扭的,然后最近4天拉的都是绿色的屎,以前没有